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抑郁症不是绝症!须早治

“不同程度的抑郁症治疗起来肯定不—样.”卢伟表示,一大部分是轻中度的患者,通过非药物、心理、针灸治疗,再联合中药治疗完全可以治愈,但重度患者必须服用抗抑郁药物.

本刊记者/向佳

采访专家/卢伟首都医科大学附属北京中医医院副主任医师

50多岁的王先生,在某机关单位担任领导.曾经工作能力很强,经常一个会议同时协调解决十多个问题的他,如今却连班都不敢上.“上班就想躲起来,再简单的问题都发怵,在单位恨不得把门锁上,不想见人.”与此同时,王先生开始出现睡不着、吃不下等症状,体重下降很快.后来,他在北京某专科医院被确诊为重度抑郁症,医生给他开了抗抑郁药物.

没想到,药刚吃了3天王先生就受不了了.“比以前更难受了,头晕、连床都起不来.”王先生来到首都医科大学附属北京中医医院心身医学科找到了卢伟,希望寻求中医治疗.

“抑郁症真的可以治好吗?严重的抑郁症会不会成为精神分裂?抑郁症必须吃药吗?听说吃药会把人吃傻,是真的吗?为什么吃药不见好?”王先生的诸多疑问,也是很多抑郁症患者经常存在的疑问和误区.让我们听卢伟一一解答.

抑郁症可以治好吗?——预防复发比治疗更重要

“可以肯定的是,抑郁症不是绝症,只要在正规医院的正规治疗下,是完全可以预防和治疗的.”面对患者的疑问,这是卢伟常挂在嘴边的一句话.

目前,针对抑郁症的治疗主要是西医、中医、心理等综合性治疗,医生会根据患者病情的严重程度给予不同的治疗.

对于轻、中度患者,采用中医、心理治疗以及针灸等非药物疗法效果很好,但重度抑郁症患者,会出现类似精神病症状(如幻觉),同时还可能会有自杀的想法,这些患者就必须要用西药抗抑郁药物进行治疗,否则得不到有效控制会导致病情恶化甚至发生意外.

抑郁症与生物学疾病不太一样,其发生与社会心理因素有着密切关系. “抑郁症是个慢性病,不像感冒7天N 10天就自愈了,需要长期治疗的过程,而且这个过程会反复,如离婚、工作压力、人际冲突等都会加重、诱发抑郁症或复发.”卢伟说.

抑郁症的症状之一就是“无望”,抑郁症患者看待问题往往多关注负面的部分,因此也常容易陷入“看不到希望、难以治愈”的错觉中.“从这个角度来说,抑郁症患者在积极治疗的同时,还要积极预防复发,这一点甚至比治疗还重要.”卢伟表示,很多患者一旦停药往往心理上容易麻痹,很可能再次回到原来的生活方式中去,一旦压力逐渐积累再遇上重大事件打击往往再次复发.

吃药后症状更严重?——起效期需要7天一10天

抗抑郁症药物分为很多种类,目前常用的有选择性五羟色胺再摄取抑制剂,例如帕罗西汀,西酞普兰等等.除此之外,还有其他的抗抑郁药物.这其中很多药物有一个共同的特点,即在临床应用中必须经过副反应期才能到达作用期.

“开始服药的7天~10天,患者可能出现轻微头晕、睡眠更差、出汗、恶心等症状,很多人这个时候就会放弃药物治疗,但这个时候最应该坚持.”卢伟介绍,身体往往需要一段时间来适应这个抗抑郁药物,过了副反应期,药物的正面作用才表现出来.总的来说,多数抗抑郁药是需要2周~4周才能开始起效的.

由于很多患者并不了解这一情况,因此往往是尝试了多种药物、换了多个医生,每次都是吃了3天、5天药就不吃了,最后得出“抑郁症吃药没用”的错误结论,从而也出现了抗拒药物的心理.

“有一类混合型抑郁症,既有抑郁又有焦虑症状,一旦吃药出现副反应时往往更加紧张和害怕,如果和医生没有得到很好沟通,通常就会自己停药,影响治疗效果.”卢伟建议,在医院开药一定要问清楚不同药物的情况、起效期等,并坚持服药.

文章一开始提到的王先生正是如此.在卢伟的耐心解释、开导下,王先生再次尝试服用抗抑郁药物,经过两周的副反应期,王先生的抑郁症状全面好转,服药两个月便恢复到得病前的工作状态,又可以轻松处理很多工作.

需要注意的是,患者服用抗抑郁药物症状得到缓解后,千万不能自行停药,这一点和疗效息息相关. “不少患者觉得吃抗抑郁药物就像吃感冒药一样,好了就停了.但其实服药是有一个疗程的,能否减量、停药,如何减量等都需要医生来判断.”卢伟介绍说,抑郁症治疗分为急性期、巩固期和维持期,一般经过三个月治疗症状有所好转,但千万不能在症状消失后自行停药,否则很容易复发.

那么,这是否意味着一旦服用抗抑郁药物就需要终生服药呢?卢伟表示,大部分抑郁症患者并不需要终身服药,但有一些人群,如老年、难治性抑郁症、反复发作的顽固性抑郁症患者,是有可能需要终生服药的,这在该病治疗的国际指南中也已明确提出.但这些需终生服药的患者比率较低,需定期检查肝肾功能,防止药物的不良反应.

抑郁症患者需要请假在家吗?——老年患者更容易忽视

不少患者认为,得了抑郁症就没办法工作了,只能请假在家.卢伟建议,抑郁症不像躯体疾病需要卧床休息,尤其是轻中度患者不适合离开工作岗位,因为独自在家心情可能会更差,只要工作的压力不太大,还是可以工作的.除此之外,应该多出去与人交流互动,并要坚持运动、晒太阳.

那抑郁症会引发其他疾病吗?

“不少患者会问,我的抑郁症严重之后会精神分裂吗?其实这就像感冒和拉肚子一样,完全不相关.”卢伟解释道,抑郁症严重时会出现部分类似精神分裂症状,但并不会发展为该病.

需要注意的是,得了抑郁症的老年人,罹患老年痴呆的风险会比普通人高,而且老年人患抑郁症更容易被人忽视. “老年人退休了没有太多的事,通常独居,不受重视,常常觉得心情不好,这其实是一个很大的问题.”卢伟说.老年人抑郁后常表现为精力、兴趣减退,情绪低落,乏力,由于他们通常伴有老年性疾病,因此出现抑郁症状时往往到消化科、内分泌科等科室就诊,自述病史也往往忽略情绪的变化,因此病情更不容易发现,治疗起来更容易走弯路.

对于老年抑郁症患者,卢伟给他们开出一处方就是“晒太阳”.

此外,运动本身就有抗抑郁效果,因为运动会改变大脑神经递质水平,对治疗轻中度抑郁症以及预防复发等都非常有效.如快步走、游泳、瑜伽、舞蹈等,对于抑郁症患者而言都是非常好的运动,尤其是瑜伽对于同时伴有焦虑的患者更有好处.

“抑郁症患者常觉得乏力,但事实上这种乏力不适并不能通过休息就能恢复,我鼓励患者要坚持走路,一旦开始走起来、开始出汗,乏力的症状往往会逐渐消退,患者反而感觉很轻松.”卢伟一再强调,运动对于抑郁症的治疗和恢复非常重要.

中医的太极拳、八段锦对治疗和缓解抑郁同样有很大帮助.此前所做的临床科研数据有力地证明,八段锦对于治疗焦虑抑郁有很大帮助,坚持能很好地帮助患者从抑郁症里走出来,而且安全没有副作用.

抑郁症论文范文结:

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