毕业论文网
这是一篇与脑卒中论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果
[摘 要] 目的 探讨偏瘫体位支撑套垫在脑卒中患者良姿位摆放中的应用效果-方法 选择我院2016年12月至2017年5月收治的124例脑卒中患者,将其随机等分为试验组和对照组,试验组患者采取新型体位支撑套垫作为良姿位支撑工具,而对照组采用普通睡眠枕作为支撑工具-比较两组患者试验1个月后治疗依从性、Barthel指数、肩手综合征及足下垂发生情况-结果 试验组患者治疗依从性高于对照组（P＜0．05）,肩手综合征及足下垂发生率低于对照组（P＜0．05）,Barthel指数优于对照组（P＜0．05）-结论 新型偏瘫体位支撑套垫较普通睡眠枕具有很强的优越性,使用方便,适合推广并运用于临床实践.
[关键词] 良姿位； 体位支撑套垫； 依从性； 肩手综合征； 足下垂
doi：10. 3969/j．issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 064
脑卒中患者随着病情发展都会发生不同程度的肩关节半脱位、患侧上肢屈曲畸形、膝关节过伸、足下垂等后遗证,良姿位摆放是国际公认的最好的体位治疗技术,具有抗痉挛、预防关节半脱位、早期诱发患肢主动运动等优点,因此该体位又称抗痉挛体位,该技术已在脑卒中患者中广泛应用….然而在临床上由于使用工具缺乏规范性,因此护理人员一般都是就地取材,用普通睡眠枕作为体位支撑工具,而普通的枕头具有容易滑动及稳定性差的特点,因此,在临床运用过程中,摆好的体位只有瞬时效应,患者的依从性差,其收效甚微.笔者根据良姿位的摆放要求和需要达到的目的和效果,设计了一种新的护理支撑套垫,探讨其在脑卒中患者中的应用效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2016年12月至2017年5月收治的124例脑卒中患者,纳入标准：(1)符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准,并经头颅CT或MRI检查证实者.(2)出现明显的肢体运动功能障碍,需要卧床做良姿位摆放.(3)知情并签署同意书.排除标准：存在意识障碍与精神障碍.将其随机等分为试验组和对照组.试验组中男38例,女24例：平均年龄( 61. 24 +7. 50)岁：合并风心病4例,糖尿病22例,高血压55例（同时患高血压和糖尿病15例）：其中患脑梗死50例,脑出血12例：Essen卒中风险评分量表分级：中危41例,高危21例：NIHSS神经功能缺损程度：轻型2例,中型45例,重型15例.对照组中男34例,女28例：平均年龄(63. 01 +7. 11)岁：合并风心病3例,糖尿病24例,高血压54例（同时患高血压和糖尿病14例）：其中患脑梗死48例,脑出血14例：Essen卒中风险评分量表分级：中危43例,高危19例：NIHSS神经功能缺损程度：轻型3例,中型47例,重型12例.两组患者性别、年龄、合并症等方面比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.
1.2 方法 两组患者在入院生命体征平稳后均按良姿位的标准姿势摆放,对照组采用传统的普通睡眠枕作为支撑工具：试验组采用新型支撑套垫作为支撑工具,这种新型支撑套垫是由5个不同形状和功能的垫枕组成,分别是平卧位患侧上肢支撑垫（图1）、平卧位患侧膝部支撑垫（图2）、患侧手部支撑垫（图3）、背部支撑垫（图4）、患侧足部支撑垫（图5）,不同体位使用不同的支撑垫.足托四面以木板为支撑,再包裹海绵和高支棉：其余部分外均采用高弹海绵做填充物,面料采用高支棉布,在保持舒适度的同时增强了与床面的摩擦力,保证了摆放体位的稳定性.使用方法：(1)平卧位.协助患者平卧,患侧肩部和上肢放置在上肢支撑垫上,使患肩上抬前挺,肘关节伸直,以防止肩关节半脱位、上肢屈曲畸形发生：将膝部支撑垫放置于患侧髋部和胭窝下,以防髋关节半脱位和膝关节过伸：再将患足放置于足托内呈背屈状,以保持足的中立位,防止足下垂和足内翻发生.(2)患侧卧位.协助患者患侧卧位,上肢伸展,掌心向上,拉出患肩部以避免受压,将背部支撑垫放置于背部,身体的重心靠后：将健侧下肢放在膝部支撑垫上,呈跨步状,通过对患肢适当的挤压,刺激患者的本体感受器,强化感觉输入的同时抑制了患侧肢体的痉挛模式.(3)健侧卧位.协助患者健侧翻身,将患侧上肢平放于患手支撑垫上,手掌向下放置于垫枕的斜坡面,患侧下肢屈曲放置膝部支撑垫上,呈迈步状,以防肩关节和髋关节半脱位.
1.3 观察指标 观察两组患者试验1个月后的治疗依从性,肩手综合征及足下垂发生率,Barthel指数的变化.治疗依从性好的标准：患者主动愿意接受并在规定时间内全程使用.Barthel指数测定患者的日常生活自理能力,项目包含进食、穿衣、修饰、转移、活动、穿衣、上下楼梯、如厕等基本指标,总分>60分为轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动,需要部分帮助：41 - 60分为中度功能障碍,需要极大的帮助方能完成日常生活活动：≤40分为重度功能障碍,大部分日常生活活动不能完成或需他人帮助.
1.4 统计学处理 采用SPSS 13．o统计学软件,计数资料比较采用两独立样本入：检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者治疗依从性、肩手综合征及足下垂发生情况比较（表1）
2.2 两组患者Barthel指数情况比较（表2）
3 讨 论
本研究结果显示,试验1个月后,试验组治疗依从性高于对照组(P<O．05),肩手综合征、足下垂发生率低于对照组(P<0.05),Barthel指数评分优于对照组(P<O．05).由此我们可以看出新型支撑套垫在提高患者的依从性、减少肩手综合征及足下垂的发生、提高患者生活自理能力方面均优于普通睡眠枕,说明新型的体位支撑套垫较普通睡眠枕能更快促进脑卒中患者肢体功能康复,有很强的实用性和优越性.
目前脑卒中发病率呈上升趋势,80%的脑卒中患者在发病后期会出现肢体运动功能障碍.有研究证明良姿位摆放能促进相关神经细胞形成新的轴突,通过反复训练,使大脑重建正常功能的神经网.早期良姿位摆放技术在减少肩手综合征、抑制异常痉挛模式出现、促进肢体功能恢复、减少废用综合征发生等方面发挥了重要作用.普通睡眠枕在使用过程中因短小且稳定性差,因此患者依从性差,影响治疗效果.新型的偏瘫体位支撑套垫是以“全面康复,减轻残障”的理念为基础,每个支撑垫都符合良姿位的人体生理曲度,在增加舒适度的同时,保证了摆放体位的稳定性,避免因体位改变造成关节的二次损伤：该体位支撑垫是依据良姿位摆放要求设计的成型垫,使用简便省时,不仅能最大限度节约专科护士及患者家属的劳动时间,增加患者的治疗依从性和满意度,最大程度减少肩手综合征和足下垂的发生,能在有效时间内凸显良姿位的功能性,缩短患者的康复时间,节约社会资源,值得临床推广使用.
脑卒中论文范文结:
关于脑卒中方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关脑卒中论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。