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颅脑外伤手术后气管切开的护理体会
江苏省如皋市中医医院严进红
【摘 要】目的：探讨分析颅脑外伤手术后气管切开的护理方法.方法：回顾性分析2013 年1 月~2014 年8 月在我院接受颅脑外伤手术后气管切开96 例患者的临床资料.结果：经我院后续分析得出,对照组患者中出现肺部感染者为20 例,得到控制患者10 例,对应的平均控制时间为（13.4&plun;2.78）d.而观察组护理后出现肺部感染患者10 例,得到控制的患者为7 例,对应的感染控制时间为（7.9&plun;1.46）d.结论：经我院研究得出,对于重症颅脑外伤术后气管切开患者而言,有效护理措施及其重要.
【关键词】护理；气管切开；颅脑外伤；气道
气管切开手术作为一种有效的急救手术,对于重型颅脑外伤患者意义重大,从而使其呼吸道阻塞的问题得到有效解决.
但此手术形式实施过程中,因为会出现气管直接与外界相通的情况,往往会出现下气道分泌物的潴留,加之二氧化碳对其的不敏感现状,患者一般不会出现明显咳嗽,但常常会导致患者出现Ⅱ型呼吸衰竭[1].基于此,术后的针对性护理就显得极为必要,我院将对110 例颅脑外伤手术后气管切开患者进行的护理,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象为2013 年1 月~2014 年8 月在我院接受颅脑外伤手术后气管切开的96 例患者,其中男60 例,女36 例,患者的平均年龄为（35.43&plun;21.51）岁.在对应的损伤类型方面,64 例为颅内血肿合并脑挫裂伤,9 例为多发性颅内血肿,23 例为合并脑组织破碎.结合我院的研究需要,随机均分患者为对照组和观察组,且2 组患者在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）.
1.2 方法此次研究中,对于48 例对照组患者,我院采用了常规护理方式,具体表现为确保的患者住的重症监护室室温介于20~22℃之间,且对应的湿度介于60%~70%之间.对于患者的伤口敷料,每天应进行1~2 次的更换,并确保对其伤口的及时清洁消毒,借助于多功能动态杀菌机每天对室内进行2 次空气消毒,严格限制探视,并备好相同型号的心电监护仪、气管插管用物及气管切开外套管等等,并对患者的伤口敷料受污染与否进行观察,感染出血及皮下血肿,则应对其及时更换等.对于48 例观察组患者,则在上述护理的基础上实施综合气道护理方法[2].具体操作如下.
1.2.1 心理护理.术后,护理人员应对患者耐心讲解,对患者的疑问耐心解答,继而达到对其恐惧心理、紧张情绪的消除效果,促使其保持平静心情,加之在饮食方面加强营养,从而使得患者自身的抵抗力得到有效提升.
1.2.2 呼吸道护理.此环节的护理应当是对患者护理中重点内容.具体实施中,（1）应固定好固定外套管套管系带,并将能容一指头作为松紧度的标准,而不宜过松或过紧.对于患者出现痰液渗液污染的情况,应及时进行更换,并在护理过程中严防出现半脱管等并发症.（2）护理过程中,在气道湿化雾化吸入方面,为达到持续湿化的目的,应当配置稀释液,具体由4000U糜蛋白酶+8000U 庆大霉素+250ml 生理盐水配置成.在此前提下选用微量的注射泵持续气管进行滴注,并控制其速度为每分钟4 到6 滴,每天滴注的量应高于200ml,从而通过潮湿纱布,让湿化液进入患者气道,这种方式能有效地增强湿化效果,每次滴注15~20min.并采用短时间的间断雾化法,在进行雾化吸入时,用5mg 地塞米松+4000U 糜蛋白酶+30ml 生理盐水+8000U 庆大霉素,在压力作用下,雾滴均匀进入气管及肺组织.借助这种方式,形成对感染得有效预防.（3）内套管清洗：此环节的具体实施中,先应取出内套管,继而彻底清除干净黏附在气管套管内壁上的痰痂.在此基础上,在流水下,用小试管刷对内套管进行刷洗.结合以往的相关经验看来,通常用煮沸消毒法,对内套管进行煮沸消毒后,应将其置于8000U 庆大霉素+100ml 生理盐水组成的液体中进行片刻的浸泡,继而将其拿出,并插入外套管内,完善对其的清洗[3].
2 结果
将我院研究分析得出,在对2 组患者实施不同护理方法后,对照组患者中出现肺部感染者为20 例,得到控制患者10例,对应的平均控制时间为（13.4&plun;2.78）d,而观察组护理后出现肺部感染患者10 例,得到控制的患者为7 例,对应的感染控制时间为（7.9&plun;1.46）d.
3 讨论
综合以往的相关研究及临床治疗情况来看,基于颅脑外伤患者在完成手术后,患者的病情改变较快,这也使得其有着较高的意外死亡发生概率.面对这种情况,势必对护理人员提出了更高的要求,需要其对患者情况严密观察,并在此基础上结合患者的自身状况,实施有效的针对性护理,完善患者术后的快速康复等[4-5].
综上,经我院研究得出,对于重症颅脑外伤术后气管切开患者而言,有效护理措施及其重要,具体护理方面,先要做好基础护理工作,做到护理的针对性实施.这样有助于患者术后并发症的减少,从而促使治愈率得到有效提升.
【参考文献】
[1]杨恋.重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会[J].中国实用医药,2013,17:197.
[2]陈.中西医结合护理颅脑外伤术后患者体会[J].中国当代医药,2012,04:127+129.
[3]王娟.重症颅脑损伤手术后气管切开一例的护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,27:148.
[4]You Jiping. Application of evidence-based nursing in patients with craniocerebral trauma patients with tracheotomy. Chinese community physicians (medical professionals), 2011, 13 (21):306-307.
[5]杨丹丹,徐永芬,何立.PDCA 循环在预防重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用及效果分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,04:303-306.
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