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医用吸乳器干预对剖宫产后母乳喂养产妇影响分析
摘 要目的：探索分析医用吸乳器对剖宫产产妇乳汁分泌以及预防母乳喂养相关性疼痛等的作用和效果.方法：将2015年6月~2016年6月在我院接受剖宫产产妇160例作为研究对象,将其随机等分为研究组与对照组,对照组予以常规护理干预,指导产妇为婴儿按需哺乳；研究组则在此基础上同时应用医用吸乳器进行干预.将两组泌乳始动时间、产后72 h胀痛情况、母乳喂养以及舒适度情况进行对比.结果：研究组产后泌乳始动时间显著少于对照组(P<0.05)；其产后72 h胀痛比例明显优于对照组(P<0.05).研究组纯母乳喂养率、舒适度均显著超过对照组(P<0.05).结论：针对剖宫产产妇早期应用医用吸乳器,能够有效促进其乳汁分泌,预防发生母乳喂养相关性疼痛,有助于提高其纯母乳喂养率,对于促进母婴健康具有积极意义.
关键词医用吸乳器；剖宫产；乳汁分泌；母乳喂养；疼痛
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.024
母乳喂养属于最科学的育儿方法,也得到了世界卫生组织以及联合国儿童基金会的全力倡导［1-2］,该喂养方式被列为儿童生存、保护以及发展的一类重要指标［3］.但近年来,由于多种原因的交互作用,导致剖宫产术应用率居高不下,但术后产妇由于劳累、疼痛以及禁食等诸多因素制约,无法顺利实施哺乳,影响了母乳喂养率［4-5］.临床研究表明,剖宫产术后产妇胀痛发生率显著超过分娩者,严重影响其健康以及产后恢复［6］.采取有效护理方式,提高剖宫产产妇母乳喂养率,已经成为产科护理的重点.医用吸乳器是一种机械设备,不仅可以吸取乳汁,还对产妇有一定的刺激作用,促进其乳汁分泌,缓解疼痛［7-8］.本研究探索分析医用吸乳器针对剖宫产产妇乳汁分泌以及预防母乳喂养相关性疼痛的作用和效果,取得了有价值的经验,现总结报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料本研究中所纳入对象均为我院2015年6月~2016年6月接受剖宫产术的产妇,共计160例.所有产妇均为初产妇、单胎,营养状况良好,能进行正常交流,均接受腰硬联合麻醉,术后应用止痛泵镇痛.已排除产科并发症以及手术合并症、母乳喂养禁忌证患者,同时排除凹陷以及乳腺发育异常产妇.征得同意后,随机将其等分为研究组与对照组.对照组：产妇年龄23~36岁,平均(27.8&plun;3.5)岁；孕周：38~41周,平均(39.5&plun;1.2)周；新生儿Apgar评分为8~10分,平均(8.5&plun;1.2)分；体质量：2.60~3.87 kg,平均(3.22&plun;1.20)kg；住院时间：5~7 d,平均(5.8&plun;0.8)d.研究组：产妇年龄25~32岁,平均(28.1&plun;3.2)岁；孕周37~40周,平均(38.1&plun;1.1)周；新生儿Apgar评分为9~10分,平均(8.6&plun;1.0)分；体质量：2.55~3.92 kg,平均(3.24&plun;1.18)kg；住院时间：5~7 d,平均(6.0&plun;0.6)d.两组孕周、体质量、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组实施母婴同室,以常规方式予以母婴早接触以及新生儿早吸吮.实施专人护理,术后6 h配合产妇适量进食米汤,在确定其肠蠕动完全恢复后,再配合其进食半流质饮食.在饮食安排方面,尽量选择高热量、高蛋白质、易消化食物,诸如鱼汤、鸡汤、水果、蔬菜等.帮助产妇制定好母乳喂养计划,然后严格按照计划对产妇进行母乳喂养、评估,引导其积极配合,按需哺乳［9］.
1.2.2研究组在实施上述护理的基础上,每天予以医用吸乳器电动双韵律吸吮,每日3次,每次20 min,每侧各实施10 min左右［10-11］.
1.3观察指标将两组泌乳始动时间、产后72 h胀痛情况、母乳喂养情况以及舒适度情况进行对比.当产妇的产生明显的胀满感,予以适当挤压后,有淡初乳溢出时,则判定为泌乳始动.应用触觉模拟评分法判定产妇的胀痛程度［12］：触如嘴唇,无痛感或轻度胀痛为Ⅰ级；触如鼻尖,中度胀痛为Ⅱ级；触感如额头,重度胀痛为Ⅲ级.舒适度以产妇主诉为判断依据.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料采用两独立样本的t检验,计数资料采用两独立样本的χ2检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组泌乳始动时间及产后72 h胀痛程度情况比较（表1）
表1两组泌乳始动时间产后72 h胀痛程度情况比较
组别例数泌乳始动
时间(h)产后72 h胀痛程度(例)Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
对照组8041.5&plun;4.1192734
研究组8020.4&plun;2.0442412
统计量41.3711）4.5242)
P值<0.05<0.001
注：1）为t’值,2）为u值
2.2两组纯母乳喂养、舒适情况比较（表2）
表2两组纯母乳喂养情况、舒适情况比较（例）
组别例数纯母乳喂养舒适
对照组805540
研究组806963
χ2值7.02514.416
P值0.008<0.001
3讨论
临床研究认为［13-14］,在新生儿顺利出生6 h后,就天然性具有吸吮需求,而产妇正常分泌乳汁时间一般是在产后48 h.针对剖宫产产妇而言,由于受劳累、术后切口剧烈疼痛和麻醉等相关因素的交互影响,其正常实施母乳喂养则较为困难.特别是在新生儿出生后的6 h,产妇由于术后留置尿管、心电监护以及静脉输液等治疗护理的制约,难以随意进行体位变动,增加了哺乳难度,严重影响早期吸吮,不利于泌乳功能的正常发挥,影响乳汁分泌.有研究认为［15］,大约有2/3左右的产妇会存在中度或者以上程度的胀痛,尤其是剖宫产产妇,其胀痛的发生率明显超过了正常分娩者,这也进一步影响了剖宫产产妇的母乳喂养率.
既往临床研究中,为有效促进泌乳并妥善处理乳胀,一般在产妇哺乳前,应用湿热毛巾等敷3~5 min,并配合按摩、拍打以及抖动15~20 min,进而实现疏通乳腺管的作用和效果［16］.但是,这不仅占据护士的大量时间,也由于不同操作人员的挤奶手法和技巧等存在着较为明显的差异,较大比例产妇在接受挤奶时存在明显的疼痛感,其舒适性差,影响了泌乳效果,甚至造成部分产妇试图退奶,影响了产妇对母乳喂养的满意度及信心.本研究中,对照组80例予以指导产妇为婴儿每天吸吮、按需哺乳,研究组则同时每天应用医用吸乳器进行干预.结果表明,研究组产妇的母乳喂养率和舒适度均明显超过了对照组,说明该设备以双韵律吸吮模式,一方面能够模仿婴儿的吸吮节奏,促使产妇的结缔组织运动,形成泌乳反射；另一方面,则能够促进产妇体内顺利释放催产素和泌乳素,有效刺激其大脑皮层调节哺乳,进而实现早泌乳、多泌乳,有效弥补新生儿的吸吮次数过少以及吸吮力量不足等缺陷,促进其乳腺管畅通、乳汁排出,此外,还能够有效预防母乳喂养相关疼痛的发生,能够有效纠正既往产后3 d内,因为淋巴及静脉充盈、乳腺管不通畅、乳汁淤积、变硬的严重后果.予以该方法后,不再在胀痛后予以手法挤奶,不会导致产妇不适反应的增加,也不会导致护士工作量的增加,能够有效促进产妇早开奶,还能够促使其乳腺尽快通畅,从而有效避免乳汁淤积或者胀痛等不良情况的发生.
综上所述,针对剖宫产产妇早期应用医用吸乳器,能够有效促进其乳汁分泌,可以有效预防发生母乳喂养相关性疼痛,有助于提高其纯母乳喂养率,对于促进母婴健康具有积极意义.
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（收稿日期：2016-10-25）
（本文编辑肖向莉）
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