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整体护理促进患者冠脉支架植入术后康复的效果观察

摘要：目的：探讨整体护理在冠状动脉支架植入术患者治疗中的应用效果.方法：随机将我院收治的107 例冠心病行冠脉支架植入术（PCI）的患者分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理干预,比较两组患者的并发症发生率、心率变异性及心功能指标.结果：观察组相比对照组的术中和术后并发症发生率都更低,比较差异有统计学意义（P<0.05）.观察组相比对照组的心率变异性指标和心功能指标都更优,比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：整体护理能有效降低PCI 术的并发症发生率,促进患者术后心功能改善.

关键词：整体护理；冠心病；PCI；术后康复

冠脉支架植入术（PCI）是治疗冠脉狭窄引起的心肌供血不足的最有效术式,本文将整体护理应用于冠脉支架植入术的临床治疗中,现将应用效果汇报如下.

1 资料与方法

1.1 研究对象选择我院2017 年1 月-2018 年1 月收治的107例冠心病患者作为研究对象,所有患者经冠脉造影均被确诊为冠心病,且冠脉狭窄程度符合支架植入术手术指征,未见重要脏器功能不全或其他严重疾病,按照数字表随机分组法将107例患者分为两组.观察组56 例,男33 例,女23 例,平均年龄（57.5&plun;2.4）岁,平均病程（4.7&plun;0.6）年,稳定性心绞痛37例,不稳定心绞痛19 例,植入1 个支架者45 例,2 个或两个以上支架者11 例,对照组51 例,男29 例,女22 例,平均年龄（58.2&plun;2.1）岁,平均病程（4.4&plun;0.8）年,稳定性心绞痛34 例,不稳定心绞痛17 例,植入1 个支架者43 例,2 个或两个以上支架者8 例,两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 护理方法对照组围术期给予常规护理,观察组围术期给予整体护理干预,具体护理措施包括：术前护理,术前除常规做好器械、药品、心理、禁食等准备工作外,重点观察患者有无出血性疾病,穿刺部位检查有无划伤、皮肤病等易引起术后感染的症状,指导患者术后正确的咳嗽、排便、进食等方法,要求患者术前保持充足睡眠.术中护理,提高术中的护理配合度,确保手术能够顺利完成,术中可能出现心律失常、停博等高风险并发症,术中要密切观察患者有无异常,一旦发现异常情况及时做出对症处理[1].术后护理,术后密切监测患者心电图有无异常情况,询问患者有无胸痛、呼吸不畅等情况；观察穿刺部位皮肤颜色和温度有无异常,伤口部位有无血肿和渗血情况,对于穿刺部位疼痛者可给予热敷和按摩；术后要求患者保持低盐、低脂、高蛋白、清淡的饮食习惯,多进食新鲜水果、蔬菜和粗纤维食物,保持大便通畅和早睡早起的生活习惯.并发症护理,术后易发生感染、心律失常、迷走神经反射、尿潴留等并发症,这些并发症不仅会增加术后风险,而且会不同程度延长术后康复时间,为此要针对相应的并发症介入针对性护理干预,如术后进行腹部热按摩、导尿等方式,以预防可能出现的尿潴留等[2].

1.3 观察指标比较两组患者的并发症发生率、心率变异性及心功能指标.冠脉支架植入术中常见并发症包括血压上升、窦性心动过速、迷走反射、低血压、桡动脉痉挛、缓慢心律失常、出血、感染及尿潴留等.分别于术前和术后3 个月检测两组患者的心率变异性和心功能指标,心率变异性检测指标包括相邻R-R 间期差的均方根（RMSSD）、R-R 间期标准差（SDNN）、RMSSD 占SDNN 的百分比（PNN50）,心功能检测指标包括左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）和左室收缩末内径（LVEDs）[3].

1.4 统计学方法采用SPSS17.0 软件实验数据进行分析,分别采用t 检验和x2 检验,P<0.05 表示差异有统计学意义.

2 结果

两组心率变异性和心功能指标比较观察组相比对照组的心率变异性指标和心功能指标都更优,比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表.

3 讨论

冠脉介入术已逐步成熟和完善,因此该术式被广泛应用于冠心病的治疗中,冠脉介入术能快速缓解患者的各项临床症状和心功能指标,尤其是对于药物治疗效果不明显患者,手术治疗成为唯一的选择,但冠脉介入术后并发症发生率较高,且术后患者康复情况不尽理想,为此本文将整体护理应用于临床中,实验结果显示,观察组术后并发症发生率明显更低,且观察组术后心率变异指标和心功能指标亦优于对照组,其中冠脉患者心率变异性指标降低表明其迷走神经减弱,相反交感神经活动增强,这是患者心脏自主神经调节失衡的具体表现,因此观察组患者心率变异性指标高于对照组,说明患者术后交感神经活力明显减弱,有利于患者术后康复和心功能逐步恢复.

参考文献：

[1]张晓琴.临床护理路径在冠脉支架植入术护理中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23（32）：186-188.

[2]郝光红.整体护理干预对冠状动脉内支架植入术患者的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4（24）：132-132.

[3]王月芳.经桡动脉冠状动脉内支架植入术的护理配合分析[J].中国继续医学教育,2017,9（15）：259-261.

作者简介：

姓名：文素萍（1977-）,女,山西省晋城市人,民族：汉职称：主管护师,学历：本科.研究方向：心血管介入护理,肿瘤护理.

整体护理论文范文结:

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