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急性重症胰腺炎并发症的观察与护理

卢利云　柴　洁

中山大学孙逸仙纪念医院广东省广州市 510120

【摘　要】目的：探究和讨论严重型急性胰腺炎的经常性并发症和其护理方法.方法：据临床经验,我院针对39 例不同严重型急性胰腺炎病人的并发症和其护理要点,不同性的归纳.结果：在这39 例严重型急性胰腺炎病人中,30 例次出现并发症,并发症发病率高达76.9%；33 例成功治愈,6 例死亡,治愈率为84.6%,病亡率为15.3%.结论：严重型急性胰腺炎并发症较多,且病亡率较高,为提高治疗疗效、改善病人预后应缜密的查看患者病情以及精心护理,这是具有重要意义的.

【关键词】严重型急性胰腺炎；预见；并发症；查看

作为临床非常易见的急腹症之一,严重型急性胰腺炎的病情危险险,发病速度较快[1],同时并发的还有细菌感染胰腺组织和全身炎性,全身炎性是与感染相关的反应和功能障碍涉及到多器官的各种综合征,甚至高达20% ～ 30%[2] 的发病病亡率.继发和衰竭的脏器功能感染是严重型急性胰腺炎病人的重要死亡原因,理性的分析、护理和防御对疾病的治愈效果有显著地提高,从而能很好的改善病人预后.从2014年1 月份到2016 年6 月份,我院一共接收治疗39 例严重型急性胰腺炎的患者,结果有21 例都出现了并发症,结果归纳如下.

1 就医的物质材料

我们医院共接收治疗严重型急性胰腺炎患者39 例,而且都能达到医学上所需要的标准,对不同的情况也做出了相应的评分（APACHE Ⅱ）,评分结果大于8 分,同时经过相应的核实.其中女性共11 例,男性则28 例,都在29 到65 岁之间,平均下来是43.6 岁.结果显示：21 例患有胰腺炎,10 个病例是在暴饮食物之后,6 个病例是喝了酒,还有2 例不明原因,以上为发病诱因.这一组的病人都有严重的反应,有的肚子疼痛、有的体温微高、有的呕吐等症状现象,对其化验,显示血和尿淀粉酶都显著高,同时具有局部一并发生的病症或者是器官的衰竭,其他一些症状也都一并排除.最后,在这39 名病人中,有33 名出院,6 名治疗无效,治愈率是80%多,病亡率接近15%,出现并发症的有30 名,比率为77% 左右.情况如表1.

2 并发症的查看和护理

2.1 急性呼吸窘迫征

严重型急性胰腺炎最终并发为急性呼吸窘迫综合征的发病率较高,有相关报道称达到12% 至18%,胰腺炎发病为急性呼吸窘迫综合征之后死亡率竟然高达43%[3].这一次39 名中发生急性呼吸窘迫综合征的有8 名,占20%；有2 名患者死亡,占比重高出5%.所以,在治疗中,及时发现及时的治疗急性呼吸窘迫综合征可以使死亡率明显下降.急性呼吸窘迫综合征患病比较急,具体表现有：呼吸不顺畅、不规律、手指端以及口唇发紧,病人躁动不安和发紧现象加重,呼吸的频率每分钟超过30 次,氧低或者一般的治疗都没有效果.当病人发展为急性呼吸窘迫综合征时,能用到的方法有：a 准确的预估心肺的功能b呼吸道顺畅,同时对分泌物及时清除c 利用仪器通气或者氧气治疗,从而使相关疾病的发病率有所下降d 使相关循环达到效果,在输液过程中把握好速度和输入量e气道也要相应的注意,避免肺部相关炎症的发生f 病人呼吸和血氧饱和度等等应实时监测,同时向相关医生报告情况g 病人营养也要跟得上,并记录出入量,保证准确性.酸碱平衡紊乱及水电解质也要注意纠正.

2.2 上消化道出血

贲门撕裂的综合征、急性的胃黏膜病变、由静脉高压所导致的胃下部静脉的曲张、血管破裂和相关的感染和血管内扩散、消化系统有血块等是严重型急性胰腺炎病人引发消化道出血的重要原因.具体的现象有：吐血,排泄物发黑以及各种原因的失血等,出现此类现象的病人治疗效果也不佳,所以,为了预防消化道等出血现象,只要严重型急性胰腺炎确诊,需应用相关抑制剂来预防.

3 讨论

除胰腺组织局部坏死、出血之外,一系列的炎性介质在胰腺组织损伤的过程中出现,例如,血小板之中的活化因子、氧的自由基还有白细胞的三烯等等都有很重要的用途,这一类的炎性介质和血管中的活性物质,因患病情况变化也比较的快,所以无论是手术或者是非手术的相关治疗都不能够其病变的延续加重,即使其中一部分的病人的病因祛除,但是仍然控制不了相关病情,甚至并发到身体各个部位,而且存活率也比较低,MODS 也是它的死亡原因.相关的病症出现之后,病人的心里会有更大的负担,也要更长时间的住院治疗.所以,对病人除做好相关基础的理疗之外,同时要注意病人的心里和健康其他方面的相应指导.有无并发症以及病变程度是严重型急性胰腺炎病人预后的先决条件,对并发症尽早的防护、及时的发现、在早期进行相关的医疗,然后精心的查看和相关的护理,也能使治疗的效果相应的提高,存活率相应的提高,这都是很有意义的.

参考文献

[1] 刘健, 魏耕富等.49 例严重型急性胰腺炎的综合治疗体会[J]. 当代医学,2010,16(27):42-43.

[2] 申云. 严重型急性胰腺炎合并胰性脑病的查看及护理[J]. 新乡医学院学报,2010,27(03):301-303.

[3] 龙跃平, 王春友. 严重型急性胰腺炎术后胃肠道瘘的治疗[J]. 中国普通外科杂志,2003,12(02):94-96.

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