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城乡一体养老，全民公平医保：东莞在全国率先实现
据《南方都市报》9月28日报道从1984年开始,东莞开始以退休费用社会统筹为主要内容的养老保险制度改革试点,对企业按照工资总额的同一比例征收养老保险费,初步建立起社会统筹的社会养老保险制度.随着经济的快速发展,大量外来人口涌入.1994年,东莞通过打破职工户籍界限,完成企业职工基本养老保险制度的结构性调整,将外来务工人员纳入养老保险体系；通过打破城乡居民户籍界限,2001年1月,在全国地级市中率先建立同职保制度基本相同的农保制度,实现农村户籍居民和城市户籍居民在养老保障上的一致,打破就业人群和非就业人群的体系分割.到2010年1月1日,东莞符合社会养老保险政策规定条件的农保参保人,以村（社区）为单位并入职保,合并农保基金和职保基金,建立起“统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用”的全市社会养老保险制度.这意味着东莞市实施社会养老保险新政,取消城乡养老保险差别,实现城乡养老一体化.在医保方面,1992年3月,东莞在广东省率先打破原计划经济体制下公费医疗的桎梏,在市属单位职工推行大病住院医保试点；2000年,东莞对医保制度实施第一次重大改革,在全国率先打破户籍籓篱,建立起综合基本医疗保险及住院基本医疗保险两式并行的医疗保险形式.面对大量的外来人口,东莞从实际出发,打破职工户籍界限,将非本市户籍的外来务工人员纳入到基本医疗
保险体系中,享有与本市户籍的企业职工同等的医疗保障待遇.
2008年7月,东莞市城乡一体化的社会基本医疗保险制度改革全面铺开,将职工医保和居民医保全面并轨并形成全市统一的医保社会统筹基金,用住院医疗与社区门诊“双统筹”制度模式保障了近600万参保人,再次在全国开创先河.
不过,当时在东莞还有不到5%的群体一直享受着住院医疗与个人账户统账结合的综合基本医疗保险（当时俗称金卡）,由于金卡有明确的参保政策壁垒,参保人以财政供养的机关事业单位职工为主体.2013年,东莞医保制度最后的“差别”终被打破,在全国率先完成全民医保“一个制度”的顶层设计,这个制度由“基本险”、“大病险”和“补充险”构成,取消“金卡、银卡”界限,实现企业职工和市直机关工作人员医保待遇的公平化.
“所有职工、城乡居民等各类人员真正统一基数、统一费率参加社会基本医疗保险,按同等标准享受住院、特定门诊、社区门诊待遇.”东莞市社会保障局原党组书记、局长梁冰这样解释当初设立新的医疗保险制度,“不管是外来务工者还是本地村民、机关单位干部、企业员工,医保制度都是公正公平地覆盖,统一缴费统一报销待遇”.
回溯东莞社保30多年的发展历程,所迈出的每一步几乎都是开风气之先.东莞社会保障服务均等化的实践过程,是探索东莞经济社会与社会保障两者和谐发展的过程,也是促进社会保障体制不断完善的过程,更是寻求发展全民共享的过程.
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