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从小保护好孩子听力

王小衡

抚养婴儿本是一件让人颇费心神的事.周岁内婴儿不会说话,如何早期发现宝宝有无听力障碍是每位年轻妈妈最关心的问题.生后首先检查听力,这是因为听力丧失的宝宝,无法学习说话,最终会成为哑巴.如发现孩子有下述听力障碍表现,应及时到医院进行表声、音叉、电测听仪或脑干听觉诱发电位检查再确诊.

孩子听力障碍的早期信号

年轻妈妈可用掌声、铃声、哨声对2 岁内孩子测试听力.

对铃声反应

正常情况下,妈妈在宝宝耳边突然鼓掌、摇铃或大声呼叫,婴儿会睁眼、眨眼或闭眼、双臂外展、伸直、手指张开,惊吓、呼吸加快或减慢等反应；婴儿满百天后,听到声音会扭头寻找声源.婴儿对噪声敏感,开始表现哭泣,此后整个身体背朝噪声.如果孩子到50 天左右时对铃声没有反应,6 个月时对手摇玩具的声音反应淡漠,8 个月听到叫他名字时无动于衷,则说明有听力障碍.

对音乐反应

婴儿听到柔和或恬静的音乐,他将变得警觉并转动头部和眼睛寻找声音的来源.电视机的声音可使3 个月左右的宝宝转头或转动眼球.妈妈每次喂奶前让孩子听音乐,经1 个月左右,正常小儿即可建立起听音乐与吃奶两者之间的条件反射,只要听到音乐声,婴儿即有吮奶动作.吃母乳的孩子常会注视母亲的脸,并跟随母亲脸的转动而转动.听到哄逗声、音乐声会有喜悦的表情,听到吵架声会出现不安.电视中出现打斗声、锣鼓声、打雷声,新生儿常有惊吓动作,反之,则表明婴儿可能有听力障碍.

对大人说话反应

正常孩子生下来就喜欢人类的声音.生后第一个月,小宝宝会密切注意音调高的人模仿孩子的声音.孩子对妈妈的声音很喜欢,因为他将母亲的声音与温暖、食物和舒适联系在一起.妈妈面对宝宝说话,他扭头寻找你；2 个月左右的他可以发出“啊噢”等元音.对自己熟悉的声音例如玩具声、电视声、开门、关门声表示关注.生后4 个月时妈妈呼唤名字宝宝会转动头部寻找；生后5 个月能区别父母的声音、熟人的声音和自己声音的录音,对突然出现的人的声音刺激产生恐惧.当人们说话声音过大,或关门的声音太响,会表现“吓着了”.6 个月时一般会模仿大人的声音牙牙学语,并能发出难以控制的单音节；婴儿8 个月大时,听到叫自己名字会扭头等.并可以用手抓他想要的东西,对各种颜色表现出高兴或恐俱,会反复发出单个比较正确的单音节.

如果一个半月的宝宝对铃声没有反应,6 个月的孩子对自己手摇玩具发出的声音反应淡漠,8 个月的孩子听到别人叫他的名字无动于衷,则说明有听力障碍.孩子长到1 岁半还不会说话,应该带宝宝到专科医院首先检查听力,这是因为听力丧失的宝宝,无法学习说话,最终会成为哑巴.如果到了两岁,还不能说含有一定意义的语言或听不懂简单的语言,就应该高度怀疑有听力障碍,并及时到医院或康复机构去进行听力检查.

孩子听力受损害的常见情况

疾病影响

●先天性疾病多由遗传、近亲结婚、母亲怀孕期患风疹等病毒感染性疾病引起；再如大脑发育不良（智力低下）可以影响宝宝听力发育；临床上所见小儿聋哑症是因自幼双侧耳聋,从而不能说话所致.后天性者多由颅内感染——流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和各种脑炎等疾病引起.

●与感冒同行的急性中耳炎.一岁内婴儿,感冒时很可能会引起耳朵感染.这是因为婴儿咽鼓管较宽、直、短、呈水平位,与中耳相通.当孩子感冒几天内,致病菌通过开放的咽鼓管波及邻近的器官——中耳,引起急性中耳炎.据国内调查,近乎2/3 的3 岁以前的婴幼儿至少患过一次急性中耳炎；50%的儿童患过2 次或更多次,男孩多于女孩.如果炎症得不到及时有效的治疗,鼓室可能会破溃.一旦发生这种情况,脓液就像一次排泄物一样被排放出来,多数孩子表现畏寒、发高烧和耳痛等症状.急性中耳炎以丧失听力最常见（即耳聋）,严重的并发症还有耳源性脑膜炎和脑水肿.

药物危害

婴幼儿时期使用损伤听神经的药物如氨基糖甙类抗生素,是导致聋哑的重要原因.近些年调查结果显示, 我国每年有三万儿童不恰当使用耳毒性药物（95%以上为氨基糖甙类药物）而造成耳聋.从8 所聋哑学校410 例后天性聋哑儿中有404 例为药物所致,其中链霉素310 例,庆大霉素39 例,卡那霉素20 例,链霉素加庆大霉素35 例.

氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素.现已阐明,该类药物耳毒性副作用发生机制是内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯蒂氏器,最终导致具有听力作用的毛细胞功能受损.耳毒性副作用可分为两类：一类是前庭功能受损,表现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；另一类为耳蜗神经损害,表现为耳鸣、听力减退、严重者致耳聋.耳聋常发生在耳鸣之后可在用药期间出现,也可在用药后数月乃至半年后才出现.若发生在婴幼儿时期,对于今后的发育、语言和学习技能的发展可能产生重大影响,甚至成为终身聋哑,多为双侧永久性.

值得注意的是,孕妇如在怀孕期使用过庆大霉素、链霉素等,父母对孩子的听力发育要特别关注.

被动吸烟

孩子常吸二手烟会扰乱耳小血管的血液流动,可致听力下降,即便吸入二手烟的量很低,也足以对孩子的听力造成损害,这是近期美国研究结果.美国迈阿密大学和佛罗里达国际大学的研究人员,对3307 位不吸烟志愿者做了听力测试和被动吸烟测试,结果发现,吸二手烟者的听力更容易比其他人差,当有背景噪音时,很难听见对方的谈话,被动吸烟使他们的听力风险增加了约1/3.

听力障碍患儿早期治疗与护理

据WHO 估计,约有50%的听力损伤是能够得到预防的.

早期诊治中耳炎将能预防听力丧失

急性中耳炎大多数是由细菌感染引起的,故不需要鉴定致病菌就可开始用抗生素治疗.对急性化脓性中耳炎,首选药物是青霉素G 和羟氨苄青霉素,因为该药在中耳液中有较高的浓度且安全性大,疗程10 日左右.除合理选用抗生素外,还应积极进行局部治疗,常用3%的双氧水清洗,每日2～3 次,泰利比妥滴耳液、4%硼酸甘油滴耳,每日2～3 次,疗程1～2 周.

护理要点

●孩子感冒时不用力擤鼻.●避免平卧喂奶,否则易致反胃,带菌分泌物可侵入咽鼓管.●用灯芯绳（或纱布条）来吸干耳道也很重要：第一步,滚动一清洁、柔软、吸水性好的棉织品,或柔软、结实的棉纸,卷成一个灯芯绳（不要使用用棉花包上尖头的棉棍或薄纸,这些东西可能会脱落在耳道里,不要使用任何种类的小棍棍）；第二步,将灯芯绳放进小儿的耳朵里；第三步,灯芯绳潮湿时将它撤出；第四步,再用一清洁的灯芯绳来做替换.

温馨提醒

●每日至少3 次重复进行这些步骤,直至耳朵不再弄湿并且没有脓液从耳中流出为止（通常需7～10日）.

●避免宝宝在床上卧位进食,因为进餐少量的配方奶可进入咽鼓管而导致耳朵感染,由于小儿咽鼓管较宽、直、短、呈水平位,故小儿得了一次重感冒或鼻咽炎时,都有可能引起中耳腔的化脓性感染,此时脓液汇集在鼓室的后面.

●患急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳、流行性脑膜炎时,要提高警惕,加以预防.

●为保护幼儿听力,6 岁以下儿童应避免使用氨基糖甙类药物（抗生素中的一类,包括如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等）.

●让所有吸烟者明白,吸烟不仅危害自身健康,还对孩子们现在健康和将来健康都有巨大的影响.为了你和孩子的健康最好戒烟,使家庭成为无烟区.

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