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重症监护室中心静脉置管的护理

摘要：随着目前人们对于健康和医疗的关注程度越来越高,在医院的1 管理当中不仅会注意到患者病情的治疗,同时还需要对其生命体征变化又准确得掌握.况且对于重症监护室当中的患者来说,他们的病情一般不太稳定,因而不论是在治疗还是护理过程当中都需要对其身体和病情变化有及时的了解,这样才能够帮助患者更好的恢复.当然目前中心静脉置管在重症监护室当中的使用频次越来越高,其还能够对患者的临床症状有所改善,所以了解其具体的管理和护理对策便成为大势所趋.因而在本文当中我便会对相关问题进行具体说明.

关键词：重症监护室；中心静脉置管；护理对策

重症监护室当中的患者与其他科室有所不同,他们的病情相对而言比较严重,而且在对其进行治疗时输液时间比较长、所需要注射的药物也比较多,所以在治疗时还会面临很多的困难.而中心静脉置管能够在对患者进行手术的过程当中以及在手术之后对患者进行抢救处理、输血、补充液体以及对患者的生命进行监测,在这些工作进行的时候中心静脉置管是一个非常重要的通路.况且中心静脉置管本身就存在着一定的优势,其弹性比较好、能够长时间留置在体内,而且在进行输液时选择的种类也比较多,所以在临床治疗当中能够较好改善患者的临床症状.因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析,仅希望能够起到一些借鉴的作用.

一、一般资料

在本次观察当中主要是选择了从2016 年9 月到2017 年9月在我院接收治疗的重症监护室中心静脉置管的患者总共120例,然后按照随机分组的方式将患者平均分为60 人为一组的治疗组和对照组,这些患者的平均年龄为38 岁.他们所患有的疾病包括脑血管疾病、肺部感染、癌症晚期、急性心肌梗死、急性创伤、重度心力衰竭并呼吸衰竭同时还包括处于植物人状态的5 例.从患者静脉置管的位置来看,主要是有右颈内静脉置管、右颈外静脉置管、右锁骨下静脉置管和右股静脉置管.

二、护理措施

在此次研究当中,对照组的患者主要是以常规临床护理的方式来对其进行护理,在给患者进行中心静脉置管的时候需要向患者明确介绍置管的方法、意义和相关的注意事项.而治疗组的患者则是在对照组患者护理方法的基础上采取一些护理干预措施.

(一)置管前护理

由于患者及其家属医学知识的缺乏,因而他们对于中心静脉置管并不了解,所以在实施的过程当中难免会存在一些担忧和焦虑.所以护理人员在进行中心静脉置管之前就需要耐心向患者和家属讲解中心静脉置管的重要性和安全性,在减轻其不良情绪的前提下使其能够更好的配合护理人员完成置管.当然由于不同患者的凝血功能存在差别,因而护理人员就需要提前对患者的凝血功能进行了解,对于存在凝血功能的患者要禁止实施中心静脉置管.

(二)置管后护理

在实施中心静脉置管之后,患者要尽量避免翻身,而且还需要使用沙袋来对其进行压迫止血.在进行这些操作的时候需要保证是在无菌情况下进行,这样才能够阻断外源性污染细菌.当然护理人员还需要每天进行消毒或者是更换无菌敷贴,这样不仅能够有效缩短置管时间,同时还能够避免细菌沿着置管口或者是导管进入到血液循环当中.由于患者行为存在一定的不确定性,因而在临床当中很有可能会由于患者自行拔管、封管或者是操作不当导致导管脱落的问题.而且导管一旦完全脱落很有可能会大出血甚至是出现休克的问题,这样会威胁到患者的健康.所以护理人员在给患者输液的时候就可以对患者进行临床护理和指导,这样能够有效的避免导管出现脱落的现象.还有一些患者置管的时间比较长,因而很容易会出现堵塞的问题,因而护理人员在进行置管前需要对患者进行健康教育,置管后要叮嘱他们一些注意事项,同时还需要加强巡视以减少堵塞问题的出现.

(三)拔管时护理

拔管的时候如果操作不当也有可能会导致患者出血,因而护理人员在进行拔管时就需要首先对穿刺点进行常规性的消毒.在拔管的时候要尽量避免对导管的压迫,这样能够有效防治管内血栓进入到患者的血管当中.所以护理人员在拔管时可以将两块纱布放在穿刺点,同时保证充足的按压面积,这样能够有效避免血液流出血管外.

三、结果

本次研究结果显示,对照组患者导管阻塞率达到了6%,感染率达到了8%,拔管后的出血率高达7％.而治疗组的患者导管阻塞率为0%,感染率只有1%,拔管后出血发生的概率也是0%.所以从这两组的数据和情况的对比来看,治疗组的治疗和护理效果要明显好于对照组.

四、小结

重症监护室当中中心静脉置管的方式能够有效保证给药的持续性、准确性以及及时性,同时还能够降低患者出现静脉炎的概率.常规性的护理方式并不能够充分考虑到患者的心理情况,因而在临床护理当中也不能够针对不同患者的特点采取相应的护理措施.而通过置管前的护理、置管后的护理以及拔管护理能够针对不同患者的情况采取相应的措施.中心静脉置管能够有效提高对于患者临床抢救的成功率,从而延长患者的生命周期.

参考文献：

[1]郁海英.重症监护室中心静脉置管的护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20（30）：3892-3893.

[2]王静.中心静脉置管在重症监护室的临床应用及护理对策[J].中国民族民间医药,2012,11（17）：129-130.

[3]赵洪霞.重症监护病房中心静脉置管的护理体会[J].社会医学杂志,2011,9（16）：71-72.

护理论文范文结:

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