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医务工作者参和无偿献血的行为分析
征召自愿的固定献血者是确保血液安全的重要环节[1].医务工作者作为一个特殊群体,具有文化素质高且血液合格率高于其他献血人群的特点,是理想的低危献血者.加强对这部分群体的鼓励和引导,有助于建立一支相对固定的低危献血者队伍,对确保临床用血安全意义重大.本研究以烟台地区为例,对6家医疗机构的医务工作者进行了调查.
1 对象与方法
1.1 研究对象选取烟台市直卫生系统6 家二医疗机构,采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取650 名医务人员(预先按照岗位类别抽取,再从各岗位中随机抽取)作为调查对象.累计发出调查问卷650 份,回收问卷631 份,问卷有效问卷624份,问卷有效回收率为96%.
1.2 调查方法结合调查实际,参考无偿献血相关法规条款,编制调查问卷.内容包括:(1)医务人员基本情况,如从事岗位、学历、职称等;(2)参与献血情况,包括初次献血、二次献血等;(3)对无偿献血相关政策的认知情况;(4)参与临床输血知识培训的情况;(5)对常规血液制品临床适应征的掌握情况.
1.3 质量控制调查人员均经过集中培训,按照统一要求,由医务工作者本人无记名完成问卷并当场收回.在调查前和访谈过程中,调查员向被调查者解释调查目的和意义,确保调查的真实性和有效性.
1.4 统计分析所有调查表在输入计算机前,先剔除不合格问卷后对有效资料统一编号,采用Epidata3.02软件建立数据库,并进行计算机双录入核对,数据结果采用SPSS18.0 统计软件进行分析,率的比较采用卡方检验,以P <0.05为差异有统计学意义.2 结果与分析2.1 参与无偿献血基本情况本次调查的医务工作者中,曾有无偿献血经历共380 人,占60.9%,其中有2 次及以上献血经历者184 人,占48.4%.拥有本科学历及初级职称的医务工作者参与无偿献血比例明显高于其他类别(P <0.05).从事临床医师岗位医务工作者献血比例明显高于其他岗位(P <0.05).临床医师由于接触患者较多,知晓和掌握血液临床输注适应征,且对无偿献血较为了解,故所占比例较大.见表1.
2.2 对无偿献血相关政策的认知情况及对常规血液制品临床适应征的掌握情况
从表2 来看,有过献血经历的医务工作者,不仅对无偿献血相关政策认知度明显高于未参与献血的医务工作者,而且对疾病的临床输血指征和血站常规供应血液品种知晓程度也较高.
3 讨论《中华人民共和国献血法》“鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血,为树立社会新风尚作表率.”[2]医务工作者作为特殊的目标群体,既是参与无偿献血的主力军,又是推动无偿献血事业发展的中坚力量[3].如果这部分群体主动参与到无偿献血行列中来,不仅能够在卫生系统起到积极推动作用,而且有助于其更好地掌握无偿献血政策和理念,在临床工作中加以宣传推广,消除患者及家属疑虑.
本研究结果显示,尽管无偿献血理念在医疗机构中得到了广泛普及,但医务工作者总体参与度不强,存在对无偿献血相关政策知晓率偏低,不同岗位、不同职称的医务工作者知晓率参差不齐,向患者宣传无偿献血相关政策力度不够等问题.医疗机构和采供血部门应加强合作,通力配合,重点做好以下工作:一是进一步加强无偿献血宣传力度,注重强化内涵建设.特别是伴随“互联网+”模式的迅猛发展,采供血机构应逐步将宣传媒介由传统的纸质宣传材料向微博、微信等新兴媒体宣传过渡,强化公益类宣传,定期发送献血知识、先进典型事迹等,引导医务工作者积极投身无偿献血事业中.同时,可以充分发挥医务工作者的自身优势,把医院拓展为宣传发动无偿献血的重要平台.
二是进一步加强临床输血知识培训.尽管多数医疗机构已将临床输血纳入医务人员继续教育科目中,但仍存在培训时间较短、缺乏规范统一的培训标准等问题[4].因此,血站应针对医院广泛宣传科学、合理的用血知识,对医务工作者加强输血相关知识培训,为临床输血提供咨询和指导.建立针对不同级别医院、不同岗位的多维度、分层次的行业培训体系,针对不同知识和不同技能需求,从采供血机构中抽调高年资专家,设置有针对性的教材,确保培训系统化、专业化、常态化,并建立培训监督考核体系,促进临床输血工作良性发展.
三是进一步加强血站与医疗机构的沟通与合作.良好的日常沟通机制是血站与医院沟通的基础,是采供血工作在医疗机构顺利开展的前提和保证.通过建立良好的信任关系[5],加强血站和各医院之间的日常联系,定期开展面对面沟通交流,及时分享输血前沿知识,交流最新进展,提高医务工作者对无偿献血的认知程度,提升整体采供血水平.四是进一步加强无偿献血各环节的衔接.献血前,做好医务工作者对血液采集知识和献血活动安排的知晓,减少其顾虑.同时,制定献血中突发情况应急预案,预防献血反应发生;落实献血者鼓励措施,突出人文关怀,提高医务工作者的满意度和再次献血率,从而培养更多的无偿献血者.
五是进一步发挥医务工作者参与无偿献血的示范带动作用.强化奉献意识,大力弘扬社会主义核心价值观,积极开展医疗机构团体献血活动[6],促进更多的医务工作者和受血家属参与到无偿献血队伍中,切实提高广大献血者对无偿献血服务工作的美誉度和忠诚度,建立一支相对固定的无偿献血志愿者队伍,对保障临床用血安全具有重大且深远的意义.
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