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微信群联合认知行为干预对宫颈癌患者自护能力与自我效能感的影响

苏晓聪

摘要目的：探讨微信群联合认知行为干预对宫颈癌患者自护能力及自我效能感的影响.方法：选择我院2016年4~12月收治的宫颈癌患者60例,随机将其等分为观察组与对照组,对照组患者接受常规护理指导,观察组在对照组基础上实施微信群联合认知行为干预,比较两组患者自护能力及自我效能感.结果：护理后观察组患者自护技能、自护概念、自护理论、自护责任感等自护能力各维度评分均高于对照组（P＜0.05）,自我效能评分也高于对照组（P＜0.05）.结论：微信群联合认知行为干预能提高宫颈癌患者自护能力和自我效能感,有利于患者预后,值得临床推广应用.

关键词宫颈癌；微信群；认知行为干预；自护能力；自我效能感doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.031

作者单位：361004厦门市福建省厦门大学附属中山医院妇科一区

苏晓聪:女,本科,主管护师

宫颈癌是女性高发性恶性肿瘤,其发病率逐年上升,且有年轻化趋势,成为威胁女性健康的主要疾病之一［1］.通过手术、放化疗等治疗手段能延长宫颈癌患者生存时间,但是大多数患者因健康知识缺乏,导致术后自护能力较差,难以达到预期康复效果.因此,对宫颈癌患者实施有效的护理措施,实现医院与出院后无缝隙衔接护理,不仅能提高医疗服务质量,也能持续提高患者对疾病知识的了解程度及自护能力［2］.本研究将微信群联合认知行为干预用于宫颈癌患者护理中,效果满意,现将方法报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年4~12月收治的宫颈癌患者60例,纳入标准：符合宫颈癌诊断标准者［3］；预计生存时间12个月以上；患者知情同意.排除标准：预计生存时间不足12个月；不能使用智能手机或微信；与本研究不配合者；有精神疾病史.将患者随机等分为观察组与对照组.观察组年龄28~66岁,平均（45.2&plun;6.3）岁；文化程度：初中11例,高中8例,大专6例,本科及以上5例.对照组年龄27~63岁,平均（44.8&plun;6.1）岁；文化程度：初中9例,高中7例,大专6例,本科及以上8例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组患者住院期间接受常规护理支持及健康教育,出院后进行常规电话随访或门诊随访.观察组患者在对照组基础上加用认知行为干预及微信群健康教育模式,具体措施如下：

1.2.1认知行为干预（1）认知疗法.①认知教育.护理人员对患者心理状态、家庭背景、文化程度等进行全面评估,针对患者情况选择适当的健康教育方案及途径,如一对一交流、亲友协作交流、书面健康资料、视频健康资料等.使患者对疾病发生及发展、治疗方案、子宫全切术治疗的意义、注意事项、可能出现的并发症等有所了解.②心理疏导.宫颈癌患者均有不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪,而负性情绪产生原因与缺乏诊疗相关信息相关,过分担心术后复发.护理人员可向患者介绍成功治疗病例,使其树立信心.告知患者良好的情绪能改善机体免疫状态,有利于病情康复.③性生活指导.对患者与配偶进行性生活教育,讲解女性性反应特点、性敏感区等,对于子宫全切术后可能导致夫妻长时间无性生活必须充分理解与认识,可通过接触、拥抱等进行交流.④护理人员应与患者保持良好的交流状态,倾听患者诉求.重视家属对患者的心理支持及沟通,指导家属为患者营造良好的氛围,给予患者关心及帮助.（2）行为疗法.①渐进性肌肉放松法.指导患者取仰卧位,随意放置四肢,以感觉舒适为宜.指导患者从上至下依次收缩每个部位肌肉群,每个部位收缩10 s左右,让患者感觉肌肉紧张感,随后放松15 s,1次/日,25~30 min/次.②音乐疗法.协助患者取舒适体位,选择患者喜欢的音乐,如古典音乐、轻音乐等,指导患者进行节律性深呼吸,每天早起、睡前自行练习2~3次,并回忆生活中的愉快事情,保持心情舒畅.

1.2.2微信群健康教育患者出院前加科室微信群,教会患者或家属微信具体使用方法,由护士通过微信群对出院后患者进行健康指导.（1）建立随访档案.对微信群内患者建立随访档案,包括姓名、年龄、家庭情况、治疗情况、上次门诊随访身体状态等.（2）护理人员通过微信群不定时发放健康教育资料,以供患者学习；制定微信群内咨询时间、人员安排情况,及时收集患者提问的问题,并安排答复.（3）患者出院3个月后进行一对一指导,并每周对患者病情变化进行记录,及时提醒患者复诊,如有病情变化后及时就诊.在微信交流过程中,不仅需要针对患者问题进行解答,也需要给予心理疏导,提供生活指导及建议.

1.3观察指标分别在护理前、护理后6个月时进行自护能力及自我效能评估,自护能力量表以Orenm自护理论为基础制定,包括自护技能、自护责任感、自护概念、自护理论等维度,总分172分,分数越高表示自护能力越强.自我效能量表共有11条题目,采用5级评分法,分数越高表示自我效能越高.

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者护理前后各项自护能力评分比较（表1）

2.2两组患者护理前后自我效能评分比较（表2）

3讨论

宫颈癌是发病率最高的女性恶性肿瘤之一,每年全世界有46.6万新发宫颈癌患者,其中发展中国家占75%~82%［4］.由于宫颈癌早期没有明显体征与症状,导致大多数患者确诊时已经为中晚期.宫颈癌是一种可以预防及治疗的恶性肿瘤,但是大多数患者对疾病相关知识了解较少,子宫全切术后未得到理想的护理指导,导致无法恢复到理想状态,甚至导致病情复发.因此,在宫颈癌患者治疗过程中,需要实施有效的护理干预,患者不仅要在住院期间接受护理支持,出院后也应该接受延续性护理.医护人员应持续为患者提供医疗服务.

常规护理中,患者住院期间主要通过健康教育进行疾病知识宣教,且宣教方式单一,导致大多数患者难以准确、全面了解疾病知识.出院后主要通过门诊随访、电话随访等方式进行跟踪管理,难以达到动态管理、病情监督、即时医疗指导的目的.本研究在常规护理基础上实施认知行为干预及微信群健康管理,在患者住院期间实施认知行为干预,根据患者知识水平、心理状态、家庭背景等采用相应的宣教方式,达到个性化认知干预作用.通过认知疗法,使患者充分了解疾病及相关注意事项,积极与护理人员配合完成治疗［5］.行为干预主要是通过音乐疗法、渐进性肌肉放松训练等方式,帮助患者保持最佳心理状态［6］.患者出院后,通过微信群定时发放疾病相关文章,并定时对患者疑难问题进行解答,动态监测患者病情变化,进行病情评估,为患者提供专业的医疗服务.王彬郦［7］认为,患者疾病相关知识水平与自护能力呈密切相关性.宫颈癌患者出院后缺乏专业护理指导是导致自护能力较低的主要原因.本研究显示,观察组患者护理后自护能力明显高于对照组,表明认知行为干预联合微信群健康教育能提高患者疾病知识水平,从而提高其自护能力.

自我效能指行为与疾病认知的关系,是人类对自身能力或在特点环境下是否能完成相关行为的自信程度.提高个体的自我效能是改善行为及态度的关键［8］.本研究通过认知行为干预及微信群健康教育,为患者提供专业医疗指导,也为患者建立足够社会支持,提高其康复信心,进而提高患者自我效能.通过出院后微信群干预的不断深入,使患者不断获得新知识,科学安排运动锻炼及饮食起居,并掌握一定的生理、心理知识,从理论上讲,微信群健康教育能持续提高患者生存质量［9］.但是本研究观察时间较短,也未对患者生活质量进行评估,需要更多研究进一步探讨.

综上所述,微信群联合认知行为干预能提高宫颈癌患者自护能力,也能提高自我效能感,利于预后,值得临床推广应用.

参考文献

［1］沈芳玲,殷玉明,夏敏娟,等.海宁市宫颈癌筛查高风险人群评估及流行病学调查［J］.中国计划生育学杂志,2015,23(9):595-599.

［2］秦洁丹,蒋兰芳.延续护理对子宫颈癌患者术后自护能力及自我效能的影响［J］.山西医药杂志,2016,45(2):221-223.

［3］沈丹华.解读第4版WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类中宫颈癌前期病变的命名及分级变化［J］.诊断病理学杂志,2015,22(3):129-132.

［4］宁梦,张娟,邱培媛,等.成都市流动女性对宫颈癌的知晓及影响因素分析［J］.现代预防医学,2015,42(4):627-630.

［5］韩瑞英,王安杰,张道洁,等.认知干预对宫颈癌患者围手术期情绪和免疫功能的影响［J］.解放军医学院学报,2013,34(4):371-372.

［6］王兰,张波.认知护理干预对宫颈癌患者抑郁、焦虑以及免疫相关指标的影响［J］.实用临床医药杂志,2014,18(2):43-46.

［7］王彬郦.PDCA循环结合阶梯式健康宣教对2型糖尿病患者自护能力及疾病知识水平的影响［J］.黑龙江医药 , 2015 (4) :995-997.

［8］李彩虹,李秋侠,李小会.综合护理干预对产妇自我效能感及分娩情况的影响［J］.实用临床医药杂志 , 2016 , 20 (20) :204-205.

［9］江敏,曲海芹.心理干预对宫颈癌合并糖尿病患者生存质量的影响［J］.糖尿病新世界,2016,19(6):176-177.

（收稿日期：2017-05-16）