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快速康复护理模式在肱骨干骨折患者护理中的应用
摘 要目的：探讨快速康复护理理念在肱骨干骨折患者中的应用效果.方法：将2016年1月~2017年3月间我院收治的79例肱骨干骨折患者根据单双日入院时间分为观察组（n等于40）和对照组（n等于39）,对照组实施治疗相关的常规护理；观察组则实施快速康复护理.观察两组患者的护理效果.结果：观察组患者的关节功能恢复效果、康复知识达标率以及患者满意度均高于对照组（P<0.05）；而心理状态评分、疼痛评分则明显低于对照组（P＜0.05）.结论：肱骨干骨折患者合理运用快速康复护理模式,能够提升治疗效果并缓解患者的疼痛感和负面心理状态,促进和谐护患关系的建立.
关键词肱骨干骨折；快速康复护理；关节功能；满意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.021
肱骨干骨折是临床上相对较为常见的一类骨折,患者以青年和老年人为主［1］.随着医疗水平的提升,常规的手法复位或手术治疗基本能起到较好的治疗效果,但从过往的临床实践来看,科学有效的康复护理对于提高治疗效果同样有不可替代的临床意义.为进一步提高治疗效果,改善患者的生活质量,本研究将快速康复护理模式应用于肱骨干骨折患者的护理中,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1月~2017年3月我院收治的79例肱骨干骨折患者作为研究对象,根据患者单双日入院时间将患者分为对照组和观察组,观察组40例,其中男28例,女12例；年龄33~67岁,平均（48.9&plun;7.0）岁；平均体质量（61.9&plun;5.7）kg；致伤原因包括坠落伤9例,击打伤11例,交通事故伤20例.对照组39例,其中男29例,女10例；年龄37~69岁,平均（47.6&plun;8.1）岁；平均体质量（62.4&plun;6.1）kg；致伤原因包括坠落伤6例,击打伤9例,交通事故伤24例.两组患者性别、年龄、致伤原因等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患者均给予相应的治疗,对照组采用常规护理,观察组则在此基础上实施快速康复护理,具体措施包括：（1）小夹板固定后功能锻炼.在完成小夹板的固定处理后第一时间对患者的腕关节和患肢手指进行被动伸屈活动,并适当对关节制动,然后对上臂肌肉进行等长收缩,避免韧带和关节囊等软组织出现粘连,在此期间要求患者禁止上臂旋转等活动.（2）小夹板固定2周后功能锻炼.根据患者的恢复情况适当提升运动时间和运动量,但需要注意的是不能盲目为了加快康复进程而增加运动量.在练习时应侧重以肩、肘关节的伸屈为主；指导患者用健侧手将患侧的腕握住,向前进行被动伸展以不出现强烈的疼痛感为宜,然后将双手紧扣以健侧手臂为重心将患肢手臂上举并缓慢下降.（3）小夹板固定6周后功能锻炼.根据患者的愈合情况考虑是否将小夹板拆除,这一时间段的训练以患肢外展、外旋为主；指导患者用手触摸额头或头顶,在将上臂伸展的过程中配合后伸、屈曲等动作,以帮助颈肩部肌肉和关节的恢复.（4）心理疏导.良好的心理状态是保证各类康复运动顺利开展的基础,相当一部分患者由于剧烈的疼痛感或担心治疗效果很容易出现不同程度的负面心理,针对这种情况,护理人员要耐心向患者解释科学合理的康复训练对于肢体功能恢复的意义,通过鼓励和安慰的方式帮助患者克服锻炼期间的疼痛感,并倾听患者的感受,通过讲解成功治疗案例,帮助患者树立信心；另一方面,要告知患者不可单方面为了加快康复而增加运动量,进而导致愈合不良、骨折移位等严重情况的发生.（5）合理膳食.康复期间患者的饮食应以高热量、高蛋白质的食物为主,并忌辛辣、油腻和的食物［2］,对于有不良饮食习惯的患者应要求家属给予监督,但需要特别注意的是为保证患者的依从性和康复期间的营养需求,制定具体饮食计划时要尽可能考虑到患者本人的饮食习惯.（6）出院指导.告知患者出院后3个月内患肢不要提拿重物,并坚持进行功能康复锻炼；对于合并有桡神经损伤的患者应嘱咐其遵照医嘱配合使用营养神经药物,留存患者的以便定期随访,告知患者按时到院复诊,以便医师能够更好的掌握骨折愈合情况.
1.3评定指标比较两组患者的肩关节功能恢复情况,功能恢复不足伤前的30%为差,功能恢复在30%~70%之间为良,功能恢复＞70%为优.采用SAS,SDS,VAS视觉模拟表分别评估两组患者干预后的心理状态及疼痛评分［3-4］.通过问卷调查的方式比较两组患者康复知识的知晓率和对护理服务的满意度,康复知识知晓分为完全掌握、基本掌握和未掌握；护理满意度分为完全满意、基本满意和不满意,其中完全满意和基本满意为满意.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行统计学处理,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用t或t’检验,计数资料的比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者关节功能恢复情况比较（表1）
2.2两组患者心理状态及疼痛评分比较(表2)
2.3两组患者满意度比较（表3）
2.4两组患者康复知识知晓率比较（表4）
3讨论
肩关节是人体的重要关节部分,解剖结构相对较为复杂,并与日常生活联系紧密,而肱骨干骨折也是临床上较为常见的骨折类型,骨折复位后的康复对患者的生活质量有较大的影响［5］.肱骨干骨折的发生多源自意外伤害,相当一部分患者会伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面心理,加之剧烈的疼痛感使患者的依从性比较差.为保证各项康复护理的顺利开展,护理人员要重点创建良好的护患关系,帮助患者认清自身伤病和康复活动的意义,以免错过最佳功能锻炼的时机［6］.另一方面,在掌握康复活动时机时,应必须参考患者的身体及康复情况,从简单轻微的被动运动开始随着康复进程逐步提升运动量,不可盲目冒进以免造成更为严重的损伤进而影响治疗效果；再者,桡神经起自臂丛神经后束,属于臂丛神经中的最大分支,如果处理不科学则有可能出现合并桡神经损伤的情况［7］,除去小夹板固定的位置应尽量位于腕关节处背伸位,在康复过程中还应尽可能避免由于过度的牵拉而引起的神经张力提升.结果显示,观察组患者不仅关节功能恢复效果优,而且患者的心理状态评分、疼痛评分、疾病知识掌握情况及患者的满意度均优于对照组（P＜0.05）,反映了快速康复护理模式的运用效果以及其对和谐护患关系创立的推动作用,研究结果与相关文献报道基本相符［8］.
综上所述,将快速康复护理理念运用在肱骨干骨折患者的治疗和康复中,能够提升治疗效果、推进患者的康复进程,并减轻患者在康复期间的疼痛感和负面情绪,有利于和谐护患关系的建立,可在临床实践中运用和推广.
参考文献
［1］谷月巧.肱骨干骨折术后的护理分析［J］.临床医药文献电子杂志,2016,3(7):1283.
［2］王敏霞.探讨综合性护理干预对肱骨干骨折患者的影响［J］.世界最新医学信息文摘,2016,16(6):207.
［3］陆泓,汪友兰.综合护理干预对经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干骨折疗效的影响［J］.微创医学,2015,10(4):565-566.
［4］罗燕云,马蓝,李丽娟,等.优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用效果分析［J］.中国医学工程,2015,23(5):151-152.
［5］董颖.优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用分析［J］.中国实用医药,2015,10(4):228-229.
［6］李靖忠,张蕾,赵春燕.优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用［J］.中外医学研究,2014,12(14):86-87.
［7］李凤.浅谈股骨干骨折的康复护理［J］.大家健康(学术版),2013,7(21):45-46.
［8］吴艳娟.肱骨干骨折复位后的康复护理［J］.中国医药指南,2013,11(11):750-751.
（收稿日期：2017-05-07）
（本文编辑陈景景）
康复护理论文范文结:
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