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米氮平和易蒙停在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值
张春乐 王丽梅
内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院消化内科主治医师 内蒙古自治区通辽市 028000
【摘 要】目的：分析米氮平与易蒙停在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值.方法：选取我院收治的腹泻型肠易激综合征患者72 例,随机分为观察组与对照组,观察组给予米氮平治疗,对照组给予易蒙停治疗,对比分析两组研究对象治疗前后心理状态变化情况及有效率.结果：治疗后,观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组,数据差异显著（P<0.05）；观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,数据差异显著（P<0.05）.结论：在腹泻型肠易激综合征治疗中米氮平的治疗效果显著.
【关键词】米氮平；易蒙停；腹泻型肠易激综合征
腹泻型肠易激综合征属于功能性胃肠病的一种,患者病情反复发作,给予传统止泻剂、胃肠道解痉剂等药物治疗效果一般,影响患者生活质量.本文主要分析了米氮平与易蒙停在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年6 月-2015 年12 月我院收治的72 例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,将其随机分为观察组36 例、对照组36 例.观察组女20 例,男16 例,年龄18-59 岁,平均（35.85&plun;2.12）岁,病程1-5年,平均（3.11&plun;1.05）年.对照组女19 例,男17 例,年龄19-57 岁,平均（35.76&plun;2.13）岁,病程1-5 年,平均（3.38&plun;1.01）年.上述两组患者临床资料对比,无显著差异（P>0.05）,可比较.
1.2 方法
观察组给予米氮平治疗,起始剂量为每天10mg,每天1 次,每晚睡前口服；连续用药3 天后将剂量增加至每次15mg,1周内可将最大剂量增加至30mg,用药期间不联合其它药物；患者症状有明显改善后减量,最多服用3 个月.对照组给予易蒙停治疗,最小剂量为每次4mg,每天2 次,口服；最大剂量为每次6mg,每天2 次,口服；患者症状有改善时减少药物剂量,待其每天大便次数为1-2 次且稳定3 天后可停止用药.两组患者均连续用药8 周后进行效果评价.
1.3 观察指标
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）[1] 对患者心理状态进行评价.
（1）抑郁.得分<8 分为无抑郁；得分8-16 分为轻度抑郁；得分17-23 分为中度抑郁；得分≥ 24 分为重度抑郁.
（2）焦虑.得分﹤ 7 分为无焦虑；得分7-13 分为轻度焦虑,；得分14-20 分为中度焦虑, 得分≥ 21 分为重度焦虑.1.4 疗效判断[2]
治疗后,患者主要临床症状、体征全部消失或基本消失,大便成形,每天大便1-2次,视为显效；患者主要症状、体征明显改善,大便质软,每天2-3 次,视为有效；患者主要症状、体征与治疗前对比,无明显变化,腹泻不止,视为无效.
1.5 统计学分析
数据资料用SPSS19.5 进行统计分析,计量资料、计数资料采用
、（%）表示,且分别用t、X2 检验,P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
2.1 治疗前后两组病例心理状态对比
治疗前, 观察组抑郁评分为（17.71&plun;0.49）分,焦虑评分为（15.57&plun;0.53）分,对照组抑郁评分为（17.29&plun;0.49）分,焦虑评分为（15.00&plun;0.58）分,两组抑郁评分对比t等于1.643,P等于0.126；焦虑评分对比t等于1.922,P等于0.179.
治疗后,观察组抑郁评分为（7.29&plun;0.48）分, 焦虑评分为（5.29&plun;0.49） 分, 对照组抑郁评分为（9.71&plun;0.76） 分, 焦虑评分为（7.43&plun;0.53） 分, 两组抑郁评分对比t等于7.141,P等于0.000； 焦虑评分对比t等于7.833,P等于0.000.
2.2 两组治疗有效率对比
观察组显效26 例,有效8 例,无效2 例,总有效率为94.44%（34/36 例）；对照组显效18 例,有效10 例,无效8 例,总有效率为77.78%（28/26 例）,两组数据对比X2等于4.18,P等于0.041.
3 讨论
肠易激综合征可分为便秘型、腹泻型、混合型及未分型等几种类型,其中临床最为常见的是腹泻型肠易激综合征,患者主要有反复发作的腹痛、粪便性状改变、排便习惯改变等临床表现,女性发生率略高于男性,其发生与肠道感染以及患者感染后心理状态有密切关系,现阶段,随着生物-心理- 社会医学模式的不断发展,患者心理状态越来越受到临床重视.
相关数据统计[3],约有54%-90% 的腹泻型肠易激综合征患者伴有不同程度的精神心理异常现象,其中焦虑、抑郁症状最为明显.以往临床多给予患者易蒙停治疗,虽然可一定程度减少患者排便次数及性状,但只能用作单纯止泻,在改善患者焦虑、抑郁情绪方面无作用.米氮平属于中枢突触前膜α2 受体拮抗剂,抗抑郁活性理想,患者用药后,其左旋体可有效阻断其5-HT2受体与α2 受体,其右旋体可阻断其5-HT3受体,在改善患者焦虑、抑郁症状方面作用理想,从而可有效缓解患者临床症状.在本次研究中,观察组治疗后焦虑、抑郁评分均低于对照组,总有效率高于对照组,数据差异显著（P<0.05）.
综上所述,在腹泻型肠易激综合征治疗中米氮平的治疗效果显著,能够有效改善患者心理状态,临床推广价值高.
参考文献
[1] 田华, 汪和明, 黄艳春等. 米氮平在难治性腹泻型肠易激综合征治疗中的应用[J]. 山东医药,2015,55(26):66-67.
[2] 宋军民, 何强, 郝庆等. 米氮平治疗中一重度腹泻型肠易激综合征40 例疗效评价[J]. 医学临床研究,2014,31(9):1754-1757.
[3] 董莹盈. 米氮平和易蒙停治疗腹泻型肠易激综合征疗效及安全性研究[J].现代实用医学,672-673.
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