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外伤小伤口（手术切口）如何处理才能避免留疤
陈郑礼上海长海医院烧伤外科副主任医师,副教授,烧伤外科学博士.兼任上海市卫计委烧伤科质量管理中心督查专家、秘书,参与本市烧伤诊疗规范的制定与落实.因先后成功救治数10 名危重烧伤患者并表现突出,立军队个人“三等功”一次.擅长感染伤口及创面、疤痕防治、热水袋“低温烫伤”、“老烂腿”下肢溃疡、褥疮、糖尿病足等的诊治.
出诊时间：每周星期一至五全天,星期六上午出诊.
上海长海医院烧伤外科副主任医师陈郑礼
生活中难免会遇到一些外伤,如果全程皮肤裂开,就可能需要缝合.缝合后会留下瘢痕,今天我就从容易留下瘢痕的伤口和如何避免留下瘢痕两方面来说一下.
什么样的伤口容易留下疤痕受伤之后是否留下疤痕,主要与下面几个因素有关：
1.受伤程度一般而言,伤的越重,留疤可能性越大,留下疤痕的程度也越严重.
2.感染愈合过程中发生感染,毫无疑问会加重疤痕形成.
3.愈合速度愈合得越快,疤痕形成的可能性就越低.
4.遗传因素也就是说,疤痕体质的病人会明显留疤.
5.愈合后的治疗所有的抗疤痕治疗都是在愈合之后才能开始进行.
如何避免留下瘢痕
外伤后和一些手术切口（最常见的是剖宫产切口）都有类似的情况.下面介绍一下此类伤口（切口）预防瘢痕的经验.
●及时地缝合一般切口需要在6 小时内一期缝合,否则就会有感染的风险.长时间没有缝合的切口,瘢痕增生会更严重.
●正确细致的缝合技巧这一部分需要一些专业知识,我简单罗列一意事项：
1.使用细线分层缝合.皮下、皮内使用5-0 可吸收线,皮肤使用7-0 单丝尼龙线.
2.充分对合皮肤和真皮组织,但不宜过紧,因为手术后切口会出现肿胀.
3.缝合完毕后,在相邻两针之间使用3M 免缝胶布进行减张粘贴,使缝线张力减小,避免切割皮肤.也可以使用减张缝合器或者胶水,胶水的使用要慎重,因为容易深入切口影响愈合.
●术后的切口处理这一环节最容易被忽视.
1.继续使用免缝胶布.切口完全愈合需要3 周,但是下腹部缝线一般1 周后就要拆除,这是为了防止缝线切割皮肤和细菌通过缝线进入皮下.因此,剩下的两周时间,真皮层很可能发生错位,导致瘢痕增生,而病人一般没有疼痛的感觉.此时,建议继续使用免缝胶布固定切口并减少张力,持续2 周.
2.定期创面换药.及时引流渗液,有利于切口的愈合以及预防感染的发生.一般术后24 小时及72小时各换药一次,然后可视情况而定.如切口无红肿,对合好,可1 周至2 周后直接拆线.
3.适当地加压包扎.不仅有利于切口的对合,还可以防止皮下积液,避免可能的感染.
●术后的抗瘢痕治疗
1.术后24 小时照射浅层X 线.
2.皮射激素(曲安奈德或得保松)、或5FU,或肉毒素等.
3.弹力服+ 硅酮贴等物理治疗.
4.局部及口服抗疤痕药物.
手术论文范文结:
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