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苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察
阚清华
（江苏省东海县温泉镇第二卫生院 江苏 东海 222315）
【摘 要】目的：观察苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法：采用苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作128 例.结果：总有效率87.5%.结论：苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著.
【关键词】苏子降气汤合定喘汤；慢性支气管炎急性发作；临床观察
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0108-01
慢性支气管炎急性发作是呼吸科常见的呼吸系统疾病,我于门诊采用苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎急性发作患者128 例疗效显著,现总结如下：
1 一般资料
128 例病例均来自门诊患者,其中男性66 例,女性62例；年龄最大87 岁,最小65 岁,平均73 岁,中医诊断标准参照[1]《中医内科学》肺胀的诊断及中医辩证标准,西医诊断标准参照[2]《实用内科学》慢性支气管炎急性发作诊断标准.临床表现以咳嗽、咯吐黄痰、气喘、动辄喘甚、口渴欲饮、便干、尿赤、舌红、苔黄腻、脉滑数.体征：两肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音.
2 治疗方法
苏子9g 半夏9g 当归10g 甘草6g 前胡10g 厚朴10g 肉桂5g白果9g 麻黄9g 款冬花9g 杏仁4.5g 桑白皮9g 黄芩6g.痰热内盛,胸满气逆者加瓜蒌皮大贝母海蛤粉；痰鸣喘息不得平卧加射干葶苈子.水煎服,每日一剂,分早晚饭后30 分钟各服一次,7 天为一疗程.
3 治疗结果
3.1 疗效判断标准 临床治愈：咳嗽咯痰及其他临床症状均消失,听诊两肺呼吸音清晰,X 光检查 肺纹理增粗明显好转.
好转：咳嗽咯痰明显减轻,其他自觉症状明显好转,听诊两肺呼吸音粗或啰音有所好转,X 光检查 肺纹理粗糙有所好转.无效：咳嗽咯痰及其他症状、体征、X 光检查均无变化.
3.2 治疗结果 服药2 个疗程128 例患者中临床治愈86 例,好转26 例无效16 例.临床治愈率67.1%,总有效率87.5%.
3.3 典型病例：陆某,男,85 岁,2016-02-21 初诊,7 天前感受风寒后出现微恶风寒、咳嗽、咯痰、痰黄质稠不易咯出、喘促胸闷、纳差、便干、尿赤、舌红、苔黄腻、脉滑数.查体：两肺可闻及湿罗音及哮鸣音.血常规：白细胞 12.37×10^9/L.X光示：肺纹理增粗紊乱.西医诊断：慢性支气管炎急性发作 中医诊断：肺胀（痰热郁肺证）.治拟：清肺化痰 降逆平喘.方用：苏子降气汤合定喘汤加减 苏子9g 半夏9g 当归10g 甘草6g 前胡10g 厚朴10g 白果9g 麻黄9g 款冬花9g 杏仁4.5g 桑白皮9g 黄芩6g 瓜蒌皮10 g 木香10 g 白术10 g 陈皮10 g 7日后复诊：咳嗽气喘明显减轻,咯中等量黄痰,纳可,大小便正常.查体：双肺呼吸音稍粗,可闻及少许湿啰音.血常规：正常.守原方再服7 剂后复查：咳嗽偶作,无咯痰,两肺听诊正常.X 光示：肺纹理增粗紊乱明显好转.
4 讨论
慢性支气管炎是呼吸系统的常见病、多发病,可表现为反复发作的慢性咳嗽,咯痰史,喘息可常年存在,随着病情发展,可出现肺气肿及肺心病.慢性支气管炎急性发作西医在治疗上以抗感染为主,辅以祛痰平喘等治疗,待炎症消除后,咳嗽咯痰气喘等症状则自然缓解,随着抗生素及其他治疗手段在临床上的普遍应用,慢性支气管炎的发病率及严重程度都有很大改善,但抗生素治疗仅能在慢性支气管炎急性发作期控制感染,而对于慢性炎症则几乎无效,且长期使用抗生素会产生耐药性增加及产生诸多副作用,而运用中医药治疗慢性支气管炎急性发作是有独特的优势.
慢性支气管炎在中医上属于“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴,其急性发作多因外感风寒之邪引发,而素体肺脾肾虚弱表现为“上实下虚”.[3] 苏子降气汤以“紫苏子”降气平喘,祛痰止咳,“半夏”燥湿化痰降逆,“厚朴”下气宽胸除满,“前胡”下气祛痰止咳,以治上实.“肉桂”温补下元以治下虚,当归既治咳逆上气,又养血补肝润燥.慢性支气管炎急性发作多发于秋冬寒冷之季,多因外感风寒而诱发,故用定喘汤宣肺散寒,清热化痰,降气平喘,临床实践证明苏子降气汤合定喘汤治疗慢性支气管炎疗效显著,不仅能有效缓解症状,缩短病程,还能减少复发率.
参考文献
[1] 周仲英 《中医内科学》新世纪（第二版）中国中医药出版社
[2] 陈灏诛 林果为 《实用内科学》 第13 版 人民卫生出版社
[3] 邓中甲 《方剂学》 新世纪（第二版）中国中医药出版社
临床论文范文结:
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1、临床泌尿外科杂志
2、临床肿瘤学杂志
4、临床医学工程杂志
5、临床外科杂志