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基于成本控制的医院预算管理

摘要：随着医疗体制的改革进程,提升医院管理水平成为当前公立医院的重要课题,控制运营成本已成为制约公立医院发展的关键因素.对于大型公立医院来讲,充分运用预算管理工具,做好预算的编制、执行与评价,结合降本增效,才能使预算管理真正发挥作用,也才能真正实现医院自身的职能.

关键词：成本控制；医院；预算管理；研究

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2017)027-0219-01

一、引言

在当今社会上,人们医疗困难已经成为一个主要的社会问题.在一定程度上,这是由于公立医院成本控制和预算管理等问题所造成的.公立医院预算和成本控制是一项系统化、复杂化的工作, 只有保证医院预算和成本得到有效控制,才能为人民群众提供更好的医疗质量.所以公立医院必须加强成本核算和管理,节能、成本控制和操作服务,使医院赢得经济效益和社会效益,促进中国医疗服务的可持续发展[1].因此,想要在医疗行业立足,医院就必须将事业放的更加长远,为未来产业的发展做铺垫,在给医院带来更大的经济效益的同时也给人们带来更多便利.

二、当代医院成本控制及预算管理的现状

( 一) 财务预算的编制方法并不科学

对于公立医院来说,财务预算编制一般都是领导和财务相关部门由去年的财务决算数据信息评估预算出来的,因此,在实施过程中的财务预算不能完全发挥其应有作用.公立医院相关财务预算没有对有形资产和无形资产的提升进行综合分析,使医院财务预算不够完全符合客观实际,同时在财务报表的内容,预算成本,会计折旧方法上也存在一些弊端.

( 二) 医院预算管理成本控制的联系不够紧密

在加强预算管理的同时,公立医院过多注重预算编制,却没有意识到预算的最终目标就是成本控制,同样重要的是确保合理安排与使用的支出.因此,医院的预算管理与成本控制的联系不够紧密,也没有将预算管理的成绩纳入到评价考核当中去,导致了医院工作人员预算对于其管理重要性的认识和了解不足,一些项目资金也无意识被浪费,使得公立医院一些比较重要的项目在实施过程中总是会有遇到资金短缺情况导致不能顺利执行.

( 三) 预算没有发挥真正的引导作用

公立医院工作人员没有制定预算目标,对于预算工作没有积极进取的心态,公立医院对预算相关人员没有定期进行考核,对于不合格预算并不能进行有效控制,预算作用得不到充分发挥,没有在成本最优化的基础上充分实现预算的指导作用.此外,由于医疗市场比较分散,一些保健材料、医疗器械、药品等混杂,上游较高,导致医疗费用持续性上涨.然而,人们看病难、看病贵的直接原因都是由于医院自身所造成的,对于如此沉重的负担,都是公立医院所无法承受的.

三、基于成本控制完善预算管理的措施

( 一) 在成本优化的基础上完善预算管理手段

众所周知,公立医院的管理是在卫生主管部门领导下的事业单位管理.公立医院的重要资金来源是财政预算资金、专项资金、医疗事业收入等,由于公立医院的性质,其资产均为国有,因此,做好成本优化,不仅是国有资产保值增值的要求,更是服务于人民群众生命安全身体健康的基本保证.从这个出发点而言,无论是结合主管部门下达的部门预算,还是医院自己的经营预算,都必须本着成本优化的出发点,来考虑尽量使用最小的支出,获取最大的社会效益与经济效益.譬如在预算编制手段上,对于未来支出的预计,最好使用零基预算的模式,充分核算考虑未来一段时间的业务需要,考虑成本支出,而少使用增量预算,片面强调支出的增量.

( 二) 加强医院、职能部门和临床医技预算

将所有科室预算全部归纳在公立医院的总预算中,在财政收支预算上,各部门在预算的每一部分都设立了相应的管理职能.将预算管理分为三个层面：医院院长、预算管理委员会、其他有关部门建立功能单位,使其预算管理各级部门相互配合,相互监督.首先,将主要科室预算目标设定工作都分配到预算管理委员会,主要对预算过程中所出现的差异与冲突情况进行分析解决,还有对预算审批的调整,其次,就是专职部门预算财务处,也是预算执行的核心部门.建立一只预算专员团队,对成本进行审查支出,进而有序高效的执行.定期分析送报预算情况,提出改进建议.根据预算方法和要求,专职部门可以对基本预算部门编制预算进行协助,要定期与第一级预算部门预算进行对比分析,并对预算执行情况进行审查.最后,预算流程负责部门,专门负责公立医院的经济情况.对经济进行严控,提前为预算工作做准备,每个部门要及时掌握成本支出与预算执行情况,并对总体预算进行调控,明确成本归属的科室,真正做到有效的部门成本控制.

( 三) 完善激励机制,保证预算管理的有效落实

公立医院医务工作者要树立高度责任感,可以提高预算评估的效率,激发员工的积极性,使得员工与医院的目的统一化,医院要同意对预算各部分的功能性评估和部门利益以及董事的客观评估.在季度评估预算中审查高级部门和个人,并颁发证书和奖金.其次,分析和评价, 根据一定比例的增加的收入和储蓄支出确定定期奖金金额, 实际表现和预算之间的差异, 减少主观性错误而导致增加支出情况给予适当的扣罚[3].再次,医疗费用的支出,药品支出所占比例较高,所以应该减少药品的收入,并按照药品收入比重指标对各科室进行绩效评估.最后,医院内部消费,像水电费、卫生用品、燃料等费用,这就需要各部门内部严格控制,对预算执行较好的科室要给予适当的嘉奖,对严重超支的科室进行严惩.

四、结语

随着中国医疗体系结构的多元化,医疗工作者不仅要考虑开源促进医疗服务的进一步发展,而且要更加重视减少支出,以促进医疗服务的进一步发展.而对成本控制这一制约公立医院发展的重要瓶颈,只有对预算控制和成本控制进行严格管理,医疗成本才能得到有效控制,对人们看病难、看病贵等问题就自然会得到解决.摒弃奢侈浪费,对资金充分利用,医疗经济效益才能够得到稳步提高,当然,预算管理不能只局限在资金水平上,还必须借助非经济因素,例如：科学技术的进步、人才的培养、引进新技术等长远目标, 还应注意物质文明和精神文明协调统一.

参考文献：

[1] 李佳. 新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策[J]. 中国市场,2017(23).

[2] 张玲. 预算管理在公立医院管理中的应用浅析[J]. 价值工程,2014(35).

[3] 杨雪祝. 医院财务管理中预算管理信息系统的建设及应用[J]. 财经界: 学术版,2014(23).

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