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催眠治疗结合脑电生物反馈促进注意缺陷多动障碍儿童康复的实验

郑思齐,王倩,殳雯雯,何鑫晨,朱颖,杨小晶*

（盐城师范学院,江苏盐城224002）

摘要：目的：研究催眠治疗结合脑电生物反馈在促进儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童康复的疗效.方法：利用催眠治疗结合生物反馈系统治疗儿童注意缺陷多动障碍,治疗方法为每次25分钟,每周2次,时长6个月,并采用IVA-CPT测试作为训练疗效的评定方法.结果：催眠治疗结合脑电生物反馈治疗对康复ADHD儿童有积极的作用,能够提高反应控制力和注意力,提高机体协调能力和意志控制力,提高注意保持时间,减少反应时间,缓解其不良情绪,改善ADHD儿童的身心问题.

关键词：催眠治疗；脑电生物反馈；注意缺陷多动障碍

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）22-0063-03

作者简介：郑思齐（1993-）,女（汉族）,盐城师范学院2012级学生,研究方向：心理教育.

*通讯作者：杨小晶（1980-）,女（汉族）,盐城师范学院讲师.

儿童注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）是与其年龄不相适应,以注意力不集中、多动和冲动行为为特征的心理行为性疾病,在学龄儿童中广泛存在[1].按照美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第四版（D-IV）儿童ADHD临床诊断标准,ADHD分为三个主要的亚型：注意缺陷型（ADHD-I）、多动—冲动为主型（ADHD-HI）和混合型（ADHD-C）[2].

脑电生物反馈是生物反馈其中的一个分支,它是用α波或者R为反馈信息通过声、光等反馈信号指示求助者反复学习训练,提高脑电中的α波或R水平,减少异常脑波的出现[3],一般用于医院中临床治疗,特别对失眠症和ADHD等常有显著的疗效.目前国内外研究均表明：ADHD儿童在EEG上表现出θ活动增加、功率比增加,而α和β活动减少.因此,多数人认为θ慢波活动增加、θ/β功率比增加是ADHD儿童EEG的主要特征[4],θ慢波活动增加表明神经系统抑制功能迟缓,皮层下释放增强,表现为兴奋、易冲动、注意力涣散和动作增多[5]等,对脑波的自我控制和调整,可以达到治疗的目的.

本研究中第二项治疗技术———催眠疗法,实验假设催眠对于ADHD的孩子有一定的作用,原因在于催眠的主要原理：意识和潜意识在催眠状态下统一起来.人的大脑一开始只有原始机制：战斗———逃跑反应,而成长的过程中认识事物的方式是：定义—联系—反应,儿童一直到8岁左右才形成批判区,形成意志力、判断力等.在催眠的过程中通过暗示,可以让意识层面的内容通过批判区这层“过滤网”到达潜意识层面,从而解决孩子的注意力缺陷问题,让孩子获得专注的能力,从而使孩子注意时间延长,理解能力相应增加,一步一步地使其行为障碍得到缓解甚至消失,帮助他们建立正常的人际沟通能力.

一、研究对象与方法

1. 研究对象.选取江苏省Z市某儿童注意力咨询有限公司的15名6～14岁的学龄儿童,被试是在韦氏儿童智力测试（WISC）、整合试听连续执行测试（IVA-CPT）、家长描述以及医生评估下确诊的ADHD儿童,并不是有部分ADHD症状或行为疑似ADHD的高风险学生,均符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第四版（D-IV）儿童ADHD临床诊断标准,并排除精神发育迟缓、情绪障碍、孤独症等器质性疾病.整合视听连续执行测试（IVA-CPT）是目前国内外较为常用的诊断ADHD的辅助工具,是通过反复的声音和视觉刺激,测查受试者的反应情况,它包括四个认知变量：遗漏、错击、反应时、稳定性及28个与认知变量相关的商数指标[6],有一套客观严格的诊断标准,通过其测得的结果可以较为明显的反映受试者所存在的问题.被试性别均为男,智力水平基本一致,智商经过测试均为85以上.并且将其随机分配到控制组、实验一组和实验二组,每组各五人.

2.研究方法.三组ADHD儿童在实验之前没有接受过任何治疗,均诊断为ADHD混合型.实验一组被试采用加拿大Thought公司生产的Infiniti 4000A型多参数生物反馈仪进行脑电生物反馈干预；实验二组被试除了实施脑电生物反馈外,还要施以催眠治疗,其他活动内容与实验一组相同,控制组在此期间不进行任何干预.本实验前后均进行一次IVA-CPT测试,来反映实验的治疗情况.

3. 统计方法.全部数据用SPSS 20.0统计软件分析,采用非参数检验中多个独立样本的Kruskal-WallisH检验、秩变换技术、SNK事后检验等方法比较综合反应控制商数、综合注意力商数实验干预后三组之间的差异情况.

二、结果

1.综合反应控制商数（FRCQ）的差异比较.分别对三组ADHD混合型儿童所测得的实验前与实验后的综合反应控制商数（FRCQ）进行多个独立样本Kruskal-Wallis H检验,结果如表1所示.

针对实验后数据,进一步实现对完全随机设计多组样本秩和检验的两两比较,采用秩变换技术,用样本求出的秩次代替原变量进行参数分析[7],结果显示,三组ADHD儿童在实验前FRCQ差异不显著（Χ2等于0.096,P等于0.953）,而实验后,这三组被试呈现显著差异（Χ2等于12.299,P等于0.009）.数据显示,秩变换以后方差分析的结果与前者多个独立样本Kruskal-WallisH检验的结果一致.经过SNK事后检验后,实验二组的得分显著高于实验一组和控制组；实验一组的得分显著高于控制组.

2.综合注意力商数（FAQ）的差异比较.对三组ADHD混合型儿童所测得的综合注意力商数（FAQ）进行多个独立样本Kruskal-Wallis H检验,结果如表2所示.

采用秩变换技术、SNK检验进一步实现对完全随机设计多组样本秩和检验的两两比较,结果显示,三组ADHD儿童在实验前FAQ差异不显著（Χ2等于2.765,P等于0.251）,而实验后,这三组被试呈现显著差异（Χ2等于8.012,P等于0.018）.秩变换以后方差分析的结果与前者多个独立样本Kruskal-Wallis H检验的结果一致.经过SNK法进行事后检验之后,控制组显著低于实验一组和实验二组；实验一组和实验二组之间无显著差异.

三、讨论

选取整合视听连续执行测试（IVA-CPT）所测得的综合反应控制商数（FRCQ）和综合注意力商数（FAQ）两项主要的指标来反映治疗ADHD儿童的效果.通过对数据的分析,探讨在脑电生物反馈行为治疗过程中,结合催眠干预的疗效是否有效.

综合反应控制商数（FRCQ）是反映控制力的一项指标,它包括听觉和视觉上的谨慎商数、一致性商数、毅力商数三个子维度,主要是用来测量机体的整体协调能力和意志控制能力.研究结果表明在实验前实验一组、实验二组和控制组之间没有显著差异,但经过六个月的实验干预之后,三组被试之间差异显著,事后检验结果显示实验二组FRCQ的得分显著高于实验一组和控制组.以上结论表明,相比仅使用脑电生物反馈治疗,催眠结合脑电治疗在FRCQ上的治疗效果更为显著.此外,实验一组的得分显著高于控制组,这也说明,利用脑电生物反馈疗法对于治疗儿童ADHD来说也能达到显著的疗效.

综合注意力商数是反映注意力的一项指标,它包括听觉和视觉上的警醒商数、注意集中商数、速率商数三个子维度,主要是反映机体注意能力的情况.三组ADHD儿童在实验前FAQ差异不显著,而实验干预后,三组被试总体呈现显著差异,事后检验结果显示,控制组显著低于实验一组和实验二组,实验一组和实验二组之间无显著差异.以上结论表明,相比脑电治疗,催眠结合脑电治疗在注意力商数（FAQ）方面没有明显的优势.但是相比控制组而言,催眠结合脑电治疗的分数有显著提高.根据IVA-CPT自身的诊断标准来看,实验二组的均值（M等于89.6）和实验一组的均值（M等于89.0）大于正常标准85,这说明脑电生物反馈治疗结合催眠治疗和仅用脑电生物反馈对于FAQ均有提高,但是并没有达到预期效果,这可能是因为在进行脑电生物反馈治疗时,学龄儿童对于动画和游戏形式的治疗手段一开始会很感兴趣,并且参加催眠的被试跟主试“玩”得很好,有助于当主试提醒被试需要认真做练习时,被试更愿意听从指令,但是方案设计里指导语会重复进行一个星期,儿童对同一个动画的新鲜程度降低,反而会导致其在治疗过程中注意力不集中.而且跟儿童过分熟络也会可能使得孩童有的时候会兴奋过头,“自来熟”、“人来疯”时常可见,有时候被试的注意力得不到提高,呈现反复状,因而两组实验组的均值虽然达到了标准值,但催眠结合脑电生物反馈治疗没能显著优于单纯脑电生物反馈治疗.

综上所述,在综合注意力商数（FAQ）上,脑电生物反馈治疗能够帮助ADHD儿童减少对外界干扰的影响,缩短ADHD儿童的反应时间,加强反应能力,提升应变能力,提高对自我世界的关注能力和感受性,同样能够减少其多动次数,缓解ADHD儿童的多动症状,对综合提高儿童的注意力有着不错的疗效.相比单纯的脑电生物反馈治疗,催眠结合脑电反馈治疗能够在提高个体注意集中商数（听觉和视觉）以及速率商数在听觉方面有明显的疗效.

参考文献：

[1]Banerjee TD,Middleton F,Faraone SV.Environmental risk factors for attention-deficit hyperactivity disorder [J].Acta Paediatr,2007,96（9）：1269-1274

[2]Barkley RA.Attention-deficit hyperactivity disorder：a clinical workbook[M].New York：Guilford,1998：39-90. [3]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社,2005,07.

[4]HobbsMJ,Clarke AR,Barry RJ,et al. EEG abnormalities inadolescent males with ADHD [J]. Clin Neurophysiol.2007；118（2）：363-371.

[5]陈晶.儿童ADHD的脑电图研究进展[J].国际精神病学杂志,2009,36（4）：230-233.

[6]侯静红,张瑜,徐明.儿童注意缺陷多动障碍整合视听连续执行测试研究[J].南通大学学报,2006,26（6）：449-450.

[7]刘万里,薛茜,曹明芹,马金凤.用SPSS实现完全随机设计多组比较秩和检验的多重比较[J].地方病通报,2007,22（2）：

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