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生物反馈治疗联合心理护理对促进产后康复的效果观察

摘要目的:探讨生物反馈治疗联合心理护理对促进产后康复的效果.方法:选取2015年1月～2016年5月在我院自然分娩的产妇126例为研究对象,按照随机数表法将其等分为对照组和观察组.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施生物反馈治疗联合心理护理.比较两组产后并发症及心理状态.结果:观察组产后便秘、产后失眠、产褥感染、子宫复旧不全、尿失禁发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；产妇焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:生物反馈治疗联合心理护理能有减少产后并发症的发生率,改善产妇负性情绪,提高产后康复效果.

关键词生物反馈治疗；心理护理；产后康复doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.038

女性的盆底肌肉支持和承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔器官,其不仅能够保持盆腔器官在正常的解剖位置,还控制着机体内排便、排尿和维持紧缩等多项重要生理活动［1-2］.根据临床相关研究表明,女性妊娠和分娩两个过程是导致盆底功能出现障碍性疾病的重要原因,其虽不会危及患者生命安全,但会给患者心理、生理及其生活上均带来较大影响,严重影响患者的健康生活［3-4］.故在女性产后及时进行有效的心理护理及盆底治疗在改善盆底肌功能状态中有重要意义.本研究将进一步探究生物反馈治疗联合心理护理促进产后康复的效果.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月～2016年5月在我院自然分娩的产妇126例为研究对象,按照随机数表法将其等分为观察组和对照组.观察组年龄22～37岁,平均年龄（32.15&plun;5.34）岁.对照组年龄23～39岁,平均年龄（32.54&plun;5.27）岁.两组产妇性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2入选标准

1.2.1纳入标准（1）所有产妇均采取头位、自然分娩.（2）妊娠期和分娩期均未出现严重并发症.（3）本研究已取得产妇及其家属签署的知情同意书,并获得我院伦理委员会的批准.

1.2.2排除标准（1）严重认知障碍及患有精神疾病患者.（2）尿失禁、有盆腔手术病史、前后壁脱垂、盆腔脏器脱垂等病史.

1.3方法对照组实施常规护理,包括产前健康教育、观察并记录胎心监护数据、测量血压等.观察组在对照组基础上实施生物反馈治疗联合心理护理,方法如下：（1）生物反馈治疗.根据产妇不同阶段出现的生理状况,制定针对性的盆底康复操,一共分为4部分.选择较为舒缓的音乐作为该组动作的背景音乐,主要内容包括引导语、每节操作的名称、操作节奏等.第一部分：注重臀部运动锻炼,保持放松,使盆底肌肉得以缓慢收缩,采取平卧位,夹紧双腿,缓慢收缩臀部肌肉,感觉往上提,做10个节拍之后使肌肉放松10个节拍,重复第一次动作同样保持10个节拍.第二部分：扭胯运动,将臀部向外转动,并将臀部向上提高,扭胯的其中一侧要保持倾斜状态,进行来回扭动.第三部分：全身运动,保持直立站姿,两腿分开与肩同宽,缓慢收放盆底肌肉,后面讲两腿分开至比肩宽两倍的距离,进行蹲下起立锻炼动作.第四部分：提肛运动,进行跳跃式小步锻炼,提肛时进行大步跳跃,提肛时在原地进行冲刺跑等.本套康复锻炼操在产妇病房内每日进行循环播放,并由专业护士在产妇产后第2天指导产妇进行锻炼,告知产妇第1、2节每次锻炼10 min为宜,3次/d；在3～6周进行第一、二部分锻炼15 min,3次/d；7～8周后进行第一、二、三部分动作,每次锻炼20 min,3次/d；第11～14周进行整套操动作锻炼,每次20 min,3次/d.（2）心理护理.主动与产妇进行交流沟通,耐心讲解有关分娩及产后的注意事项,并告知产妇生产时如何用力等,缓解产妇内心的焦虑、紧张不安的负性情绪；积极引导产妇家属与产妇交流,让产妇感受到家人的关爱和关怀,使产妇保持良好的心情,积极主动配合康复治疗.

1.4观察指标比较两组产后并发症情况,包括便秘、产后失眠、产褥感染、子宫复旧不全、尿失禁.比较两组心理状态,应用我院自制焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分,心理状态越好,分数越低.

1.5统计学处理采用SPSS 18.0软件进行数据处理,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者产后并发症发生情况比较（表1）

表1两组患者产后并发症发情况比较例(％)

组别例数便秘产后

失眠产褥

感染子宫复旧

不全尿失禁

对照组639（14.29）9（14.29）6（9.52）7（11.11）10（15.87）

观察组632（3.17）1（1.59）0（0.00）0（0.00）2（3.17）

统计量4.8811）6.9521）4.3752）5.4452）5.8951）

P值0.0270.0080.0360.0200.015

注：1）为χ2值,2）为χ2c值

2.2两组产妇心理状态评分比较（表2）

表2两组产妇心理状态评分比较(分,x&plun;s)

组别例数焦虑评分抑郁评分

对照组6345.83&plun;4.3244.47&plun;4.35

观察组6340.81&plun;4.0239.65&plun;3.57

t值6.7526.799

P值＜0.001＜0.001

3讨论

产妇在分娩过程中为了适应自然分娩的需要,产妇盆底肌组织会因妊娠期激素水平代谢和顺产过程中的机械性撕裂的影响,导致永久性机体损伤出现,主要表现为孕激素分泌过多,造成胶原纤维和神经肌肉逐渐向下延伸.分娩导致产妇骨盆底神经肌肉的损伤及耻骨宫颈筋膜撕裂等,并对肛门提肌产生较大的牵拉和剪切力,导致体积相关特殊结构遭到破坏,使产妇盆底肌组织机构出现永久性的损伤,产后引发脱垂、尿失禁、子宫复旧不全等并发症,严重影响产后康复效果［5-7］.

生物反馈疗法又称自主神经学习法,其主要是在行为疗法基础上发展起来的一种比较新型的心理治疗技术［8］.主要应用现代科学仪器,通过人体各项生理信息及自身的正常反馈,有效消除病理的过程,促使患者能够尽快恢复健康状态.本研究结果显示,观察组产后便秘、产后失眠、产褥感染、子宫复旧不全、尿失禁发生率均低于对照组,产妇焦虑、抑郁评分均低于对照组,表明生物反馈治疗联合心理护理能有减少产后并发症的发生,改善产妇负性情绪,提高产后康复效果.其原因为通过生物反馈治疗联合心理护理,生物反馈治疗是以改善产后盆底肌功能为主要目的设定的康复治疗,在本研究中通过针对产后不同阶段性康复需求,制定了适应各阶段的4部分康复锻炼操,通过臀部锻炼、扭胯运功、全身运动及提肛运动,可对进盆底肌肉群的自主收缩及舒张进行锻炼,从而有效促进盆底肌张力的快速恢复,减少盆底肌功能性障碍疾病的发生；在治疗过程中进行有效的心理护理干预,利于缓解产妇内心的焦虑、紧张不安的负性情绪；使产妇感受到家人的关爱和关怀,使产妇保持良好的心情,积极主动配合相关治疗,提高康复治疗依从性［9-10］.

综上所述,生物反馈治疗联合心理护理能有减少产后并发症的发生,改善产妇负性情绪,提高产后康复效果.

参考文献

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