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医务人员体检人群甲状腺功能筛查结果分析
【摘 要】目的：分析医务人员体检人群甲状腺功能筛查结果.方法：选择2018 年1 月～ 2018 年3 月在本院接受常规体检的本院医务人员249 例,收集并分析其甲状腺功能筛查结果.结果：经检查,有91 例医务人员甲状腺功能异常,异常率36.6%（91/249）,其中,54.9% 为仅自身抗体阳性,26.4% 表现为TSH 升高,FT3、FT4 正常.91 例甲状腺功能异常者中,最终确诊患有甲状腺疾病者32 例,患病率12.9%（32/249）.不同年龄组、男性组、女性组的甲状腺功能异常率及患病率均存在明显差异（P<0.05）；且各年龄段女性甲状腺功能异常率、患病率显著高于男性（P<0.05）.不同科室中,外科医务人员甲状腺功能异常率最高,但不同科室间无明显差异（P>0.05）；不同职业中,医生、护士甲状腺功能异常率明显高于后勤人员（P<0.05）,不过医生与护士之间无明显差异（P>0.05）.结论：医务人员具有较高的甲状腺功能异常率,且多发于女性医务人员、外科医务人员及护士,临床应高度重视,实施有效的防控工作,降低甲状腺功能异常率.
【关键词】医务人员；体检；甲状腺功能筛查；结果分析
在人体中,甲状腺激素具有十分广泛的作用,不仅会对人的生长发育产生影响,也会对能量代谢、生殖系统功能等产生影响.甲状腺功能无论是发生减退,或是发生亢进,都会造成甲状腺功能代谢异常,进而使甲状腺相关疾病发生,降低机体健康程度.医院环境较为特殊,存在的辐射源比较多,医务人员长期在此种环境下工作容易发生甲状腺功能异常,再加上工作压力大等因素的存在,导致甲状腺功能异常的发生风险进一步升高.甲状腺功能筛查是健康体检中的重要内容之一,能够评估体检者的甲状腺功能状况,因此,本研究以本院医务人员为研究对象,分析其常规体检中的甲状腺功能筛查结果,了解医务人员甲状腺功能异常发生情况,为预防及早期发现医务人员甲状腺功能异常工作的开展提供参考.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018 年1 月～ 2018 年3 月在本院接受常规体检的本院医务人员249 例,男92 例,女157 例；年龄22 ～ 63 岁,平均（43.9&plun;5.7）岁；工作科室：内科113 例,外科95 例,后勤41 例；职业类型：医生107 例,护士101 例,后勤人员41 例.纳入及排除标准：均为本院在职员工,血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等体检项目检查结果基本正常,排除既往伴有甲状腺疾病病史者.
1.2 方法
清晨静息状态下,抽取医务人员4ml静脉血,在分离胶促凝管中放置,利用离心机离心5min,速度3500r/min,离心后将血清分离出来,实施甲状腺功能检测,检测方法为化学发光免疫法,仪器采用ADVIA CENTAUR 化学发光免疫仪,检测试剂使用仪器原装配套的,检测指标包含促甲状腺素（FSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,检测操作严格按照说明书进行.
1.3 观察指标
观察甲状腺功能指标检测结果,FSH、FT4、FT3、T4、T3 参考区间分别为0.35 ～ 5.50μIU/mL、10.2 ～ 31.0pmol/L、3.0 ～ 6.51pmol/L、54 ～ 458nmol/L、0.92 ～ 2.79nmol/L,参照《中国甲状腺疾病诊断指南》[1-2] 判定甲状腺功能异常情况,包含甲状腺功能亢进（甲亢）、亚临床甲亢、甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲减.
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0 统计分析,计数资料利用X2 检验,P<0.05 表明差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 甲状腺功能检查结果
经检查,有91 例医务人员甲状腺功能异常, 异常率36.6%（91/249）.其中,仅自身抗体阳性50 例,占54.9%（50/91）；TSH 升高,FT3、FT4 正常24 例, 占26.4%（24/91）； 仅T3 或T4 异常7 例,占7.7%（7/91）；TSH 升高,FT3、FT4降低4 例,占4.3%（4/91）；TSH 降低,FT3、FT4 升高3 例, 占3.2%（3/91）；TSH 降低,FT3、FT4 正常3 例,占3.2%（3/91）.进一步检查91 例医务人员的临床症状及体征后,最终确诊患有甲状腺疾病者32 例,患病率12.9%（32/249）.
2.2 不同性别、不同年龄甲状腺功能检查结果
不同年龄组、男性组、女性组的甲状腺功能异常率及患病率均存在明显差异（P<0.05）；且各年龄段女性甲状腺功能异常率、患病率显著高于男性（P<0.05）,见表1.
2.3 不同科室、不同职业甲状腺功能检查结果
不同科室中,外科医务人员甲状腺功能异常率最高,但不同科室间无明显差异（P>0.05）；不同职业中,医生、护士甲状腺功能异常率明显高于后勤人员（P<0.05）,不过医生与护士之间无明显差异（P>0.05）,见表2.
3 讨论
甲状腺属于内分泌器官,其分泌的激素具备调控机体生长发育、基础代谢等功能,对机体来说作用十分重要.医院环境下,存在辐射源的科室比较多,如放射科、介入室,医务人员长期在此种环境下工作,导致辐射影响不同程度的发生,使甲状腺功能受到极大的影响[3-4].本研究发现,医务人员具有较高的甲状腺功能异常率,达到36.6%,女性明显高于男性,而且男性和女性的异常率均呈现出随着年龄而升高的趋势,这说明,甲状腺功能异常率可能相关于医务人员的性别、年龄[5]；不同科室中,外科医务人员的异常率最高,其次为内科,最低的是后勤部门,原因可能是外科相对来说具有更大的工作负荷、工作压力,且较难保证规律的作息及饮食,该结果也反映出医院应更多的关注外科医务人员身体健康状况[6]；不同职业中,甲状腺功能异常率最高的为护士,其次为医生,后勤人员同样最低,此结果出现的原因可能与护士主要是女性相关.另外,本研究分析甲状腺功能异常的护士的具体科室发现,ICU、手术室、放射科占据极大的比重.总体上看,医务人员在工作过程中,较易发生甲状腺功能异常,医院应高度注意其机体健康情况,并足够重视、跟踪随访已经发生甲状腺功能异常的医务人员,以能将甲状腺疾病尽早发现、尽早治疗,提高医务人员的健康程度[7].
综上,由于医院环境较为特殊,医务人员的甲状腺功能健康状况并不乐观,有很大一部分医务人员发生甲状腺功能异常情况,医院应尤其关注易发生甲状腺功能异常的科室、职业、人群,及早的实施干预及预防,降低甲状腺功能异常发生率,并全面的跟踪管理已经发生甲状腺功能异常的医务人员,尽早发现甲状腺疾病,尽早治疗,促进疾病康复.
参考文献
[1] 中国甲状腺疾病诊治指南—— 甲状腺功能亢进症[J]. 中华内科杂志,2007(10):876.
[2] 中国甲状腺疾病诊治指南—— 甲状腺功能减退症[J]. 中华内科杂志,2007(11):967.
[3] 董翔. 医用射线暴露对医务人员甲状腺功能的影响分析[J]. 东南大学学报( 医学版),2016,35(05):755-758.
[4] 邵凤. 某基层医院医务人员甲状腺功能指标分析[J]. 检验医学,2016,31(03):240-242.
[5] 张黎军, 李晖. 超声检查医务人员甲状腺疾病患病情况的调查分析[J]. 中国医药指南,2015,13(12):152-153.
[6] 李丹. 我院医务人员甲状腺功能检测结果分析[J]. 中国实用医药,2014,9(08):45-46.
[7] 袁帅, 江璐, 朱力等. 上海地区6112例健康体检者血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体检测结果分析[J]. 检验医学,2015,30(03):219-223.
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