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以家庭为中心的教育干预对血管瘤患儿服药依从性的影响

摘要：目的：探讨以家庭为中心的教育干预对血管瘤患儿服药依从性的影响.方法：选取２０１５年１月至２０１６年６月在某三甲医院住院治疗的血管瘤患儿１６０例,随机分为研究组和对照组,每组８０例.研究组由随访小组成员对血管瘤患儿家属进行６个月以家庭为中心的教育干预,对照组血管瘤患儿及其家属则接受常规治疗和护理.结果：出院后１个月、６个月,研究组患儿治疗服药依从性均好于对照组（Ｐ＜０．０５）.结论：以家庭为中心的教育干预可以有效地提高家属对患儿治疗服药的依从性.

关键词：血管瘤；幼儿；健康教育；护理

血管瘤是婴幼儿体表肿瘤中最为常见的良性血管瘤肿瘤,在新生儿时期的发病率为２％～３％,新生儿至１岁以下发病率为１０％,在早产儿和低体质量新生儿中的发病率为２２％～３０％［１］.血管瘤可发生在身体各部位,但又以颌面部、躯干、四肢等部位较为多见［２］,给患儿和家属带来巨大的痛苦.因此,规范血管瘤的序列治疗方法对血管瘤的治疗显得尤为重要.然而,血管瘤的患者大多数为婴幼儿,缺乏自知自理能力,因而提高患儿监护人对血管瘤疾病的认知和护理知识显得更为重要.因此,我院护理团队通过共同实施以家庭为中心的教育,对血管瘤患儿家属进行干预,以期提高患儿家属对疾病的认知程度,改善血管瘤患儿的服药依从性.

１对象与方法

1.1 研究对象

选取２０１7 年１月至２０１8 年６月在我科住院治疗的１６０例血管瘤患儿,年龄０～１岁,排除伴有其他严重疾病者.所有患儿家属均自愿参与本次研究,并能进行有效沟通.将患儿随机分为对照组和研究组,每组８０例.两组患儿及家属的一般资料比较,差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）

1.2 干预方法

1.2.1 对照组本组患儿接受病房血管瘤临床路径的治疗和护理,责任护士给予患儿家属常规健康宣教,主要包括血管瘤临床路径单内容（内容由本院临床路径专家小组制定）；护理人员在患儿住院期间随时解答家属提出的疑问,出院后按时随访.

1.2.2 研究组本组患儿接受病房血管瘤临床路径的治疗和护理以外,同时给予血管瘤患儿及其家属以家庭为中心的教育干预.健康教育干预的内容主要包括：①血管瘤疾病的相关知识（比如血管瘤的概念、病因、常见体征、分类、诊断、进程）；②治疗血管瘤所用药物的知识（如治疗血管瘤常用药物的种类、药物的使用途径以及药物副作用不良反应等）；③治疗过程中主要注意事项；④用药治疗后不良反应识别及应对；⑤服药依从性的监测；⑥心理支持.采用个性化指导,具体干预内容依据每个患儿的病情及家属沟通接受能力略有不同.健康教育干预方式包括发放宣传册、个体指导、讨论交流、心理支持、示范互动、家属督导、电话咨询和督导、门诊复查等多种干预方式.

1.3 观察指标

患儿家属对患儿血管瘤治疗服药的依从性通过回访评估家属对患儿血管瘤治疗服药的依从性,其标准参考李健和等［3］制定的门诊患者用药依从性分析标准,以遵医嘱按时坚持给药及依据患儿体重变化及时调整药物剂量的记为好；如每周１～２次不按时给药记为中,每周≥３次不按时给药且不按患儿体重改变调整药物剂量则记为差.

２结果

２．２两组患儿家属对患儿血管瘤治疗的服药依从性比较出院后１个月及６个月,与对照组比较,研究组患儿家属对患儿治疗的服药依从性较好（均Ｐ＜０．０５）,而出院时两组服药依从性比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,见表1.

３讨论

由于血管瘤患儿年龄小,服药的依从性及健康状况受诸多因素的影响,故急需解决患儿的服药依从性及健康状况问题.本研究发现,刚开始进行干预时,两组在血管瘤治疗知识掌握情况及服药的依从性方面变化不大,随着持续家庭教育干预的进行,患儿家属经过教育团队不断的提醒及学习下,了解到血管瘤治疗的重要性以及治疗过程中所使用药物可能会产生的不良反应和风险,通过医生—护士—患者家属共同沟通合作,教育患者家属学会家庭护理,从而提高患者家属对患儿服药的依从性,使血管瘤患儿疾病转归向更好的方面发展.

参考文献：

［１］ＪＡＣＯＢＳＡＨ,ＷＡＬＴＯＮＫＣ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｉｅｔｈｍａｒｋｓｉｎｔｈｅｎｅｏｎａｔｅ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ,１９７６,５８（２）：２１８－２２２．

［２］王炜．整形外科学［Ｍ］．杭州：浙江科学技术出版社,１９９９：４５４．

［3］李健和,胡焰,赵子影,等．β－受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的不良反应及防治对策［Ｊ］．中国现代应用药学,３０（９）：１０２２－１０２７．

作者简介：黄格河南省人民医院（1995.11-）女,河南郑州,专科,护士.

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