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89功能失调性子宫出血患者服药依从性调查与影响因素分析

陈海红刘艳

摘要目的：探讨功能失调性子宫出血患者服药依从性影响因素及护理对策.方法：选取2014年1月~2017年2月我院妇科治疗的功能失调性子宫出血患者104例,调查患者的服药依从性影响因素,并提出相应的护理对策.结果：功能失调性子宫出血患者服药依从性影响因素包括患者年龄、学历、婚姻状况、SDS评分、SAS评分、疾病认知.结论：针对多种因素影响功能失调性子宫出血患者服药依从性情况,护理人员采取不同干预措施改善患者服药依从性,促进患者康复.

关键词功能失调性子宫出血；服药依从性；影响因素；护理对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.039

作者单位：224001盐城市江苏省盐城市妇幼保健院妇科

陈海红:女,本科,副主任护师

功能失调性子宫出血作为一种临床常见的妇科疾病,是由于患者神经内分泌功能失调所引发的月经紊乱和子宫异常出血,临床特征以患者子宫异常性出血、月经频繁、月经量异常等为主要表现,并可导致患者贫血、继发性妇科感染、子宫摘除、不孕等疾病,严重损害了患者的身心健康［1-3］.多种因素均可导致功能失调性子宫出血的发生,常见诱因包括精神刺激、身体疲劳、营养缺乏、生活环境等［4-5］.目前,功能失调性子宫出血患者临床上主要采用激素类药物进行治疗,效果较为明显,然而由于该类药物的使用方法繁琐,患者不易掌握,部分患者在出院期间不按医嘱进行服药,自行增加、减少或停药,很大程度上降低了药物的治疗效果,致使病情反复,甚至造成患者大出血的发生,影响了患者的康复进程［6-8］.本研究分析了我院104例功能失调性子宫出血患者服药依从性影响因素,并提出相应的护理干预对策,以期改善患者的康复效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1研究对象选取 2014年1月～ 2017年2月在我院妇科接受治疗的功能失调性子宫出血患者共104例作为研究对象.其中患者年龄22～51岁,平均 (37.5 &plun; 6.8)岁.患者3～10个月,平均(6.2&plun;0.7)个月.大学及以上19名,专科学历38名,专科以下47名.已婚94名,离婚、分居或丧偶患者10名.家庭月收入<2000元者15名,2000～5000元者48名,>5000元者41名.医保患者34名,自费患者70名.纳入标准：（1）所有患者均符合功能失调性子宫出血的诊断标准.（2）妇科检查、盆腔Ｂ型超声检查等排除生殖系统器质性病变的患者.（3）患者无全身合并症、高血压、血栓性疾病.（4）患者无激素类药物不良反应,且最近3个月未进行激素治疗.（5）患者可以接受定期家庭随访,知情同意参加本研究.

1.2研究工具

1.2.1依从性评价量表（1）依从性好.患者遵照医嘱坚持长期规律服用药物,治疗期间没有自主改变服药计划、服药量或停用药物.（2）依从性差.患者治疗期间未遵循医嘱服药,随意更改服药时间、服药量或停用药物.

1.2.2心理状态评估采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对功能失调性子宫出血患者干预后的心理状况进行评估.SDS的标准分数为问卷所得总分乘以1.25后所得的整数部分,标准分大于等于50分表明患者有抑郁症状,且分值越高患者的抑郁症状越严重.SAS标准分的临界值为50分,其中50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑.

1.2.3疾病认知调查在参考相关文献与专家咨询的基础上自行设计,该量表共包括病因、治疗方式、服药方式、功能锻炼、心理干预等在内的25个问题,每个问题按1～4级评分法评分,满分100分,分数越高表明患者的疾病知识掌握程度越好.

1.3研究方法根据服药依从性判断标准将104例功能失调性子宫出血患者分为依从性良好组和依从性差组两组,分析比较两组年龄、病程、学历、婚姻状况、家庭收入、支付方式、SDS评分、SAS评分以及疾病认知的差异.

1.4调查方法实施研究前对调查人员进行相关培训,培训内容包括：进行此项科研的意义、研究方法及问卷内容、预期结果、实际操作方法等.调查表于调查人员家庭随访期间发放,采用现场作答的形式填写问卷,向患者解释本次调查的目的、意义、填写方法和注意事项,无法书写的患者回答后由调查人员协助填写问卷.全部问卷当场检查问卷有效性,发现疑问及时复核.共发放104份问卷,回收104份,有效回收率为100%.

1.5统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,采用均数、标准差、频数进行统计描述,计数资料的比较采用χ2或χ2c检验,计量资料的比较采用t或t’检验,采用Logistic进行多因素分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1患者服药依从性影响因素单因素分析（表1）

2.2患者服药依从性影响因素多因素分析以患者年龄、学历、婚姻状况、SDS评分、SAS评分、疾病认知为自变量进行多元逐步回归分析,见表2.

3讨论

3.1功能失调性子宫出血患者服药依从性影响因素功能失调性子宫出血是由于非全身及生殖系统的多种器质性疾病所导致的异常子宫出血症状,并能够引起患者贫血、继发感染、不育、子宫内膜增生或腺癌的发生,功能失调性子宫出血在妇科门诊中发病率高,占10%左右［9-10］.临床对于此病的主要治疗手段是使用激素进行调节,且患者药物依从性对于疾病的治疗效果发挥着及其重要的作用,研究表明,患者依从性高则治疗效果更为明显,患者依从性差则相应治疗效果也并不理想［11-12］.本研究结果表明,功能失调性子宫出血患者服药依从性影响因素包括患者年龄、学历、婚姻状况、SDS评分、SAS评分、疾病认知,差异具有统计学意义（P<0.05）.通过分析认为：（1）由于患者学历的差异,普遍对功能失调性子宫出血存在认知不足,且该疾病的治疗具有周期性,因此患者在治疗过程中错误认为疾病已经得到治愈,从而选择自行减低药量或自行停药,不遵照医嘱继续服药导致依从性差.（2）部分患者在服药治疗期间发生胃肠道反应、体重增加、出血等副作用,认为继续服药会对身体造成损伤,且产生焦虑抑郁等负性心理,出现自行减药或停用.（3）部分患者由于家庭原因在治疗期间不能得到足够的家庭支持与关怀,且家属监督力度差,从而导致患者服药依从性低.

3.2改善功能失调性子宫出血患者服药依从性的措施对于服药依从性不同的影响因素,护理人员在患者治疗期间应采取不同的干预措施,以改善患者的服药依从性：（1）在患者治疗期间积极开展健康宣教,为患者发放健康教育手册、开展健康教育课程以及已经康复的患者亲自讲述治疗经验等措施来提高患者对于疾病的认知程度,包括坚持规律用药的重要性、不规律服药、随意减药或突然停、换药物的危害性,使患者对病情、治疗及转归有科学理解.（2）及时监督患者定期复查,预防和处理药物不良反应的发生.患者出院后电话随访,通过临床医护人员的用药指导以及督促,使患者按时服药、有序减药,顺利停药.（3）随访时注意与患者交流,建立良好的护患关系,使患者充分了解正确服药的必要性,从思想上重视起来,缓解患者的心理负担.（4）对患者家属进行健康教育,调动其积极性,告知患者家属正确、合理用药不仅取决于医师,更为关键的是患者自身的配合和家属的监督,嘱咐患者家属充分关注和理解患者,提醒、督促患者按时服药,让患者感受到家庭温暖,减轻心理压力,树立信心,积极配合治疗,有利于提高患者用药依从性.

参考文献

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