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协同护理模式在ICU综合征患者中的应用效果
[摘 要] 目的 探讨协同护理模式在ICL综合征患者中的应用效果-方法 选取2014年7月至2017年6月我院IC救治的98例患者为研究对象,随机将其分为对照组48例和研究组50例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上实施协同护理干预模式-比较两组患者干预前后循环功能、心理状态( SAS、SDS)变化,并对比干预后两组患者并发症发生率及疗效-结果 干预后,研究组患者心率、平均动脉压及中心静脉压低于对照组（P＜0.05）；研究组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）；研究组患者平均IC人住时间短于对照组（P＜0.05）-结论 对IC综合征患者实施协同护理干预模式,有效稳定患者循环功能,降低其负性情绪及并发症的发生率,缩短ICL人住时间,提高患者治疗效果,该种护理模式具有临床应用价值.
[关键词] IC综合征； 协同护理模式； 应用效果
doi：10. 3969/j．issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 013
协同护理模式可充分发挥护理人员的专业特长,明显提高患者的自护能力.ICU是针对重大创伤手术及脏器功能衰竭患者中心监护站,其危重症疾病发生率不断增加.有研究指出,传统护理易导致患者病情反复,出现思维、情感及行为障碍等ICU综合征,延迟了患者康复时间,增加经济负担,同时影响临床疗效.随着医学模式的进步与不断发展,国内外多个研究发现,采用协同护理模式,增强了医护之间相互配合,有效降低了ICU综合征的发生率,同时提升护理质量与安全,促进患者治愈与康复.本研究将协同护理模式应用在ICU综合征患者中,取得了较好的效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年7月至2017年6月我院ICU接诊的患者98例为研究对象.纳入标准：均符合《重症监护学》标准；ICU住院接受治疗1周以上者；既往无血液系统疾病者.排除标准：认知功能障碍合并神经系统异常者：中途死亡或转院者：治疗期间持续使用镇静、镇痛药物者：先天性畸形或残疾者.随机将患者分为对照组48例和研究组50例,对照组中男27例,女21例：年龄19 - 71岁,平均(42. 26i7.18)岁：病种分类：肿瘤手术10例,颅脑外伤7例,脏器功能衰竭28例,败血症3例.研究组中男28例,女22例：年龄20 - 72岁,平均(42. 39 +7.12)岁：病种分类：恶性肿瘤手术9例,颅脑外伤9例,脏器功能衰竭29例,败血症3例.两组患者在性别、年龄、病种分类方面比较差异无统计学意义(P>o．05),具有可比性.
1.2 方法 对照组实施常规护理模式,即严密监测患者生命体征,维持体外循环,同时加强与患者沟通,给予心理疏导,并运用轮班管理模式.研究组实施协同护理模式,具体内容如下：(1)根据患者病情及个体差异制订相应的护理方案、规范护理内容及流程.包括环境光度、噪音管理、专科化护理措施.(2)护理人员相互协同.实施责任制整体护理,护理人员按层级对应患者实施责任包干,各司其职,由组长重点对危重患者床边监护及护理措施落实情况进行检查,并指导下级护士的床边护理与各项监护工作.此外,减少病房光照时间,降低人员和机器产生的噪音,保持病房整洁,从改善病房环境来缓解ICU综合征.(3)医护协同.定期安排主任医师进行专业授课,包括多器官衰竭治疗及重症医学前沿动态,医护人员共同开展危重患者风险评估,医护联合进行风险控制和抢救配合演练,根据患者病情个体差异及时调整治疗方案.(4)护患协同.护理人员规范其工作的语言行为,建立良好护患关系,采用语言、非语言及字牌等多种沟通方式,满足患者的基本需求,增加了安全感,对护理人员产生了信任感,能积极主动配合治疗,降低非计划拔管发生率.根据焦虑( SAS)、抑郁(SDS)评估结果,护理人员可通过手势、表情、动作等判断患者表达意图,主动的鼓励、关心、帮助患者,多与其进行交流,预防谵妄发生：通过成功治疗案例告知患者疾病的可治疗性,运用音乐疗法缓解其紧张情绪,预防ICU综合征.在病情允许下,指导患者主动配合康复训练,帮助其树立正确的自我护理目标及治疗信心.(5)护理人员与家属协同.指导患者家属正确情绪疏导方法、倾听与交流的技巧,利用多媒体播放家人的视频与语音留言等,帮助患者克服ICU治疗期间的孤独与恐惧心理.(6)患者与家属协同.家属应多给予患者鼓励、支持,在探视时间内,指导家属参与患者的生活护理,促进亲情交流：根据患者喜好告知其外界新奇事物、讲述笑话,转移患者注意力,缓解其负性情绪：通过言语交流,促进患者治疗积极性,提高治疗信心,陪同患者共同战胜疾病,过程中取长补短,不断完善自我护理能力,起到相互协同作用.
1.3 评估标准 (1)比较两组患者干预前后心率、平均动脉压及中心静脉压循环功能变化.(2)采用Zung焦虑(SAS)、抑郁cSDS)自评量表比较两组患者干预前后心理状态变化,SAS临界值50分,SDS临界值53分,分数越高表示患者心理状态越差.(3)比较两组患者并发症发生率.(4)治疗效果‘7）.显效：临床症状、指标及体征均得到明显改善并恢复至正常水平：有效：患者指标、症状及体征有所改善：无效：患者症状无明显改善甚至加重.(5)比较两组患者ICU入住时间.
1.4 统计学处理 采用SPSS 19．o统计学软件,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料的比较采用两独立样本的入：检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者干预前后循环功能变化情况比较（表1）
2.2 两组患者干预前后SAS,SDS评分比较（表2）
2.3 两组患者并发症发生情况比较（表3）
2.4 两组患者治疗效果比较（表4）
2.5 两组患者ICU入住时间比较（表5）
3 讨 论
随着我国医疗条件的不断改变,对护理的要求越来越高,特别是ICU危重患者,随时可能发生中毒、休克、呼吸窘迫等症状,影响其生命安全‘H—9）.此外,患者长期面临治疗带来的痛苦及心理压力,易导致精神障碍,出现ICU综合征,影响医疗护理工作的进展,延长患者治疗及康复时间,增加经济负担.
协同护理模式是在人力、财力有限的条件下,医护、患者家属共同参与,护理人员指导患者及其家属参与照护活动,充分发挥其护理潜能及亲情的力量,从而促进护理工作开展,降低患者负性情绪及并发症发生率,提高患者生活质量[”’.国内外研究显示,ICU患者病情瞬息万变,抢救工作量大,不仅增加患者心理负担,同时对护理人员身心造成严重影响.本研究中,强化患者、家属之间的协同护理能力,充分发挥护理人员的临床教育作用,当患者自身参与护理工作时,有利于调节患者自我情绪,促进治疗恢复.本研究结果显示,研究组实施协同护理干预后,患者循环功能得到明显改善,且SAS,SDS评分显著降低(P<O．05),进一步证实协同护理模式有利于调动患者自身心理防御,减轻心理负担,从而主动配合治疗.此外,有研究显示[15],患者参与到护理中,转移其注意力,增加了护理知识,有效提高了自我管理能力,降低危险因素的发生.研究结果还显示,研究组患者并发症发生率低于对照组(P<O．05),且研究组患者治疗效果高于对照组(P<0. 05).
协同护理团队护理服务更优质,可全面评估患者病情,依据评估意见拟定个性化的护理计划,并逐步实施,在此过程中,患者可表述自己的担心和疑虑,医护人员也能及时发现其情绪变化[16],提高了护理效率及准确性.协同护理模式有助于增强医护人员规范意识,以患者的健康为中心,改进工作流程,如入室前医护访视、仪器设备报警及其他声音音量的控制、灯光的控制等.本研究结果显示,研究组ICU入住时间短于对照组(P<O．05).
综上所述,协同护理模式在ICU综合征干预中,促进护理团队中患者及家属的参与意识,可减轻患者的负性情绪,改善患者心率、平均动脉压和中心静脉压,缩短患者平均入住ICU时间,改进护理工作流程,增强医护人员责任感,提高责仟制整体护理质量.
护理论文范文结:
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