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中医方法治疗面瘫的护理体会

王秀云　田晓英

平罗县人民医院中医科宁夏回族自治区平罗县 753400

【摘　要】目的：总结70 例面瘫患者在以中医方法的综合治疗中的护理.方法：对本组70 例患者的一般资料及方法,所有患者在接受活血通络,营养神经等药物治疗的同时配合针灸,艾灸,烤红外线治疗,拔罐治疗,中药热敷.结果：治疗结束后70 例患者中有两位糖尿病患者效果不理想,所有患者都掌握功能锻炼的方法.结论：中医方法治疗周围性面瘫患者疗效显著,配合优质护理服务显著提高综合疗效,患者满意.

【关键词】面瘫；中医方法；护理体会

周围性面瘫又称Bell 麻痹,中医称口眼歪斜,为面神经非化脓性炎症,病因多数是由于面部受风吹,受凉导致局部血管缺血,肿胀,受病毒感染引起,周围性面瘫的一般症状：病灶同侧多数肌肉群瘫痪,由于眼轮匝肌麻痹,所以眼睑不能完全闭合,患者闭嘴时,颊肌较为松弛,口角下垂,抬眉受限,额纹变浅或消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,眼泪有时外溢示齿或笑时,口角向健侧牵拉.不能作皱额,蹙眉,露齿,闭目,鼓气等动作,进食后容易将食物残渣滞留在齿颊间隙内,并伴有口水不受控制,中医认为本病的主要原是因面部络脉,气血空虚,卫外不固,易为风寒,风热之邪乘虚而入,以致气血痹阻经脉失养而发生.目前,治疗周围性面瘫的有效手段以中医方法配合优质护理服务,本文就中医方法治疗周围性面瘫护理体会总结如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年3 月-2016 年2 月在我科用中医方法治疗周围性面瘫患者70 例,男48 例,女22 例,年龄14-82 岁,其中有2例糖尿病患者,起病时间1 小时-3 天,周围性面瘫的症状和体征很典型,诊断明确：起病突然,表情肌丧失,额纹消失,患侧眼裂增大,鼻唇沟变浅眼睑不能闭合,流泪,不能皱眉,患侧或平坦,口角下垂,并向健侧偏斜,伴有不同程度听觉障碍,舌前2/3 味觉障碍,伴乳突部疼痛,外耳道及耳廓部感觉障碍等,排除其他因素造成的面神经损伤.

1.2 方法

所有患者在接受活血通络,营养神经等药物治疗的同时配合针灸,艾灸,按摩,烤红外线治疗,拔罐治疗,中药热敷.

2 中医方法治疗配合优质护理服务

2.1 生活起居护理

患者居住环境温湿度适宜,生活规律,睡眠充足,面部要进行保暖,出门要戴口罩,注意天气变化,及时添加衣服,避免受风淋雨,以防感冒,不能直接吹空调或风扇,洗脸要用热水,每天用温热毛巾敷脸5-6 次,每次十分钟,对眼睑不能闭合者,尽量避免过度用眼,少看电视,书报及操作电脑,外出时戴墨镜保护眼睛,嘱其滴眼药水或眼药膏,同时使用眼罩以防灰尘诱发感染,对于吸烟的患者劝其戒烟,耐心告诉其中的有害物质会使病程延长影响愈后,取得患者的积极配合.

2.2 情志护理

情志变化可以直接影响人体脏腑的变化,因此必须加强情志护理,面瘫病人最主要是自我形象的紊乱,尤其是年轻女性患者,容易出现紧张,焦虑,抑郁等情绪,因此要保持良好积极的心态,注意劳逸结合,,告知一些成功案例,消除患者的焦虑不安,鼓励患者的积极的面对社会.可以采用说理开导,有的放矢引导患者敞开心扉,取得信任.转移患者注意力,改变周围环境,为患者提供轻松愉悦的环境,对患者的疑问耐心细致解答,从心理上暗示患者疾病可以治愈,树立战胜疾病的信心,营造一个平和,乐观的心境,以利于疾病的早日康复.

2.3 饮食护理

因本病使味觉与面神经麻痹导致咀嚼不便和使用类固醇激素的影响,一定程度上患者不思饮食,食欲下降,鼓励其多吃营养全面,易消化软食和半流质饮食,少吃油腻,硬,辛辣刺激性食物,坚决不食用冰冷的饮料或食物,多食新鲜蔬菜和水果,蛋黄和奶制品等.嘱患者将食物放于健侧舌后方,细嚼慢咽少量多餐.由于进食时食物残渣易停留在患侧颊齿间,每次进食后都应用温开水漱口.

2.4 康复护理

就是我们常说的功能锻炼指导患者进行一面部,腮部及下颌练习,将下颌向左右两边移动,重复10 次,大幅度的做咀嚼动作10 次,二,唇部练习,咬紧牙齿说‘衣’,嘟起嘴唇说‘乌’停留3 秒,各做5 次,然后衣乌轮流5 到10 次,合紧双唇,压着维持5 秒,放松.重复5 到10 次,重复说‘爸’,‘妈’音10 次,吹气,吹风车,吹肥皂泡.三舌头练习,把舌头尽量伸出口外,保持稳定,3 秒后缩回,放松,重复5 到10 次,张开口,舌尖升到门牙背面,重复5 到10 次,,舌尖伸向左唇角,停留5 秒,再转向右唇角,维持5 秒后放松,连续5 到10 次,并且指导患者早晚按摩患侧面部,顺健侧肌肉运动的方向及肌肉纹理走向按摩患侧,用力适度,缓慢,按摩至面部有微热感为宜.

3 结果

治疗结束后70 例患者中有两位糖尿病患者治疗效果不理想, 所有患者都掌握了生活起居护理,情志护理,饮食护理及功能锻炼的方法.

4 结论

以中医方法治疗面瘫,由于痛苦少,损伤小,花费低疗效显著,得到多数人的肯定,尤其是以针灸,艾灸,按摩,烤红外线治疗,拔罐治疗,中药热敷等手法治疗的同时,临床康复护理也是不可缺少的辅助手段,特别是开展优质护理服务之后,通过疏导患者,调节自身情绪,保持心情愉悦,建立康复信心促使患者积极配合治疗.治疗期间密切观察用药反应,预防各种并发症,对缩短疗程,提高治愈和减少后遗症具有重要意义.

参考文献

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[2] 易玉珍, 阮经文. 针灸综合治疗周围性面瘫的疗效观察及护理. 现代临床护理,2010(09).

[3] 谷文英李洪力. 分期针灸周围性面瘫60 例疗效观察. 四川中医,2011,29(02),125-126.

[4] 甘丽娇, 沈文清, 吴永红. 针灸配合心理干预治疗周围性面瘫48 例现代中西医结合杂志,2011,21(02):212-213.

作者简介

王秀云（1978-）, 女,汉族.大学专科学历.现为宁夏平罗县人民医院中医科主管护师.研究方向为康复护理.

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